yaşında kadın hasta, karnın üst kısmında zaman zaman belirginleşen dolgunluk ve rahatsızlık hissi nedeniyle başvuruyor. Yapılan abdominal bilgisayarlı tomografide (), karaciğerin sol lobunu büyük oranda dolduran, yaklaşık cm çapında, içerisinde çok sayıda ince bölme (septa) bulunan ve iç duvarında küçük papiller kabarıklıklar izlenen kistik bir yapı saptanıyor. Kist içeriğinin müsinöz özellikte olduğu saptanan bu hasta için en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Kistin cerrahi olarak tamamen çıkarılması (Tam rezeksiyon)Cevap
- BUltrasonografi eşliğinde perkütan aspirasyon ve skleroterapi
- CLaparoskopik olarak kist duvarının genişçe eksize edilmesi (Unroofing)
- Day aralıklarla abdominal ultrasonografi ile izlem
- EGeniş spektrumlu antibiyotik ve albendazol tedavisi
Cevap
Kistin cerrahi olarak tamamen çıkarılması (Tam rezeksiyon) en uygun yaklaşımdır.
Klinik vaka tipik bir biliyer kistadenom tablosudur. Bu lezyonlar neoplastik karakterdedir, müsin üretirler ve içlerinde papiller projeksiyonlar barındırırlar. Malign transformasyon (kistadenokarsinom) riski ve sadece drenaj/aspirasyon yapıldığında %100'e yakın nüks oranları nedeniyle, hastanın genel durumu uygun olduğu sürece tam cerrahi rezeksiyon (enükleasyon veya lobektomi) uygulanmalıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Biliyer kistadenomlar, karaciğerin multiloküle, müsinöz ve premalign kistik tümörleridir; tedavileri her zaman tam cerrahi eksizyondur.
Daha Fazla Pratik
Basit kist, hidatik kist ve kistadenomun radyolojik ayrım özelliklerini (septa varlığı, kız kistler, duvar kalınlığı) karşılaştıran bir tabloyu inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s