Karaciğerde saptanan bir kitle nedeniyle tetkik edilen yaşındaki kadın hastanın radyolojik incelemelerinde; arteriyel fazda kuvvetli boyanan, venöz fazda parankimle izointens hale gelen ve santralinde fibrotik skar dokusu saptanan bir lezyon izleniyor. Bu lezyonun tanısında Technetium- sülfür kolloid sintigrafisinin yüksek spesifiteye sahip olması, aşağıdakilerden hangisinin lezyon içerisinde bulunmasına bağlıdır?
- AAtipik hepatosit kümeleri
- Fonksiyonel Kupffer hücreleriCevap
- CGenişlemiş sinüzoidal boşluklar
- DSafra kanallarının kistik dilatasyonu
- EBol miktarda glikojen içeren hücreler
Cevap
Doğru yanıt, lezyon içerisinde fonksiyonel Kupffer hücrelerinin bulunmasıdır.
Fokal Nodüler Hiperplazi (FNH), karaciğerin en sık görülen ikinci benign tümörüdür ve vasküler bir anomaliye yanıt olarak gelişen hiperplastik bir süreçtir. Histolojik olarak normal karaciğer elemanlarını (hepatositler, safra kanalcıkları ve Kupffer hücreleri) içerir. Technetium- sülfür kolloid sintigrafisi, retiküloendotelyal sistemin bir parçası olan Kupffer hücreleri tarafından tutulur. FNH vakalarının yaklaşık %'inde bu hücreler fonksiyonel olduğu için lezyon sintigrafide tutulum gösterir; bu özellik lezyonu Kupffer hücresi içermeyen adenomdan kesin olarak ayırır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Fokal Nodüler Hiperplazi (FNH) tanısında sülfür kolloid sintigrafisinin başarısı, lezyonun normal karaciğer mimarisine benzer şekilde fonksiyonel Kupffer hücreleri içermesine bağlıdır.
Daha Fazla Pratik
Fokal Nodüler Hiperplazi'nin MRI'da 'Primovist' (gadoksetat disodyum) tutulum özelliklerini inceleyerek hepatosit fonksiyonu ile ayırıcı tanıyı pekiştirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s