Östrojen etkisiyle karaciğerde sentezi ve glikozilasyonu artan tiroid bağlayan globulin (), tiroid hormonlarının plazmada taşınmasında majör rol oynar. Gebelik veya oral kontraseptif kullanımı gibi hiperöstrojenik durumlarda gerçekleşen bu artışın, ötiroid bir bireyin tiroid fonksiyon paneli üzerindeki en karakteristik biyokimyasal yansıması aşağıdakilerden hangisidir?
- APlazma serbest () düzeyinin başlangıç değerinin iki katına çıkarak hipertiroidi tablosu oluşturması
- Plazma toplam (total ) konsantrasyonunun yükselmiş olarak ölçülmesiCevap
- CHipofizden salınan düzeyinin, artan toplam hormon miktarı nedeniyle sürekli olarak baskılanması
- DTiroid peroksidaz () aracılı iyodinasyon ve kenetlenme reaksiyonlarının kompanzatuar olarak durması
- Emolekülünün yapısal değişikliğe uğrayarak sadece revers () bağlamaya başlaması
Cevap
Hiperöstrojenik durumlarda artan TBG nedeniyle plazma toplam T4 konsantrasyonunun yükselmesi
Doğru yanıt olan toplam T4 konsantrasyonunun artması, plazmadaki taşıma kapasitesinin artışına bağlıdır. Östrojen, TBG'nin karaciğerdeki sentezini artırır ve sialik asit içeriğini değiştirerek yarı ömrünü uzatır. TBG seviyesi arttığında, başlangıçta serbest haldeki T4 molekülleri bu yeni boş yerlere bağlanır. Bu durum serbest T4 düzeyinde geçici bir düşüşe neden olur, ancak hipotalamus-hipofiz-tiroid aksı hızla devreye girerek (TSH artışı yoluyla) bezden daha fazla T4 salınmasını sağlar. Yeni denge durumunda, serbest T4 normal sınırlara dönerken, proteine bağlı T4 miktarı arttığı için 'Toplam T4' düzeyi yüksek ölçülür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
TBG Kapasitesi ve Serbest/Toplam Hormon İlişkisi
Daha Fazla Pratik
Nefrotik sendrom gibi idrarla protein kaybının arttığı durumlarda TBG azalmasına bağlı olarak toplam T4 düzeyindeki değişimi inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s