Examkin

Soru

Zorluk: ZorNörolojik Muayene ve Gelişimsel Refleksler

88 aylık bir erkek bebek gelişim izlemi amacıyla polikliniğe getiriliyor. Annesinden alınan öyküde bebeğin destekle oturduğu, objeleri bir elinden diğerine geçirebildiği ve "ba-ba" gibi heceleri seslendirebildiği öğreniliyor. Nörolojik muayenede saptanan aşağıdaki bulgulardan hangisi bu bebek için patolojik olarak kabul edilmelidir?

  1. A
    Plantar yakalama refleksinin devam etmesi
  2. B
    Babinski yanıtının ekstansör (parmakların yelpaze gibi açılması) olması
  3. Asimetrik tonik boyun refleksinin (ATNR) halen alınabiliyor olmasıCevap
  4. D
    Landau refleksinin (uçak pozisyonu) pozitif olarak saptanması
  5. E
    Ön (anterior) paraşüt refleksinin uyarılabilmesi

Cevap

Asimetrik tonik boyun refleksinin (ATNR) halen alınabiliyor olması patolojik bir bulgudur.
Asimetrik tonik boyun refleksi (ATNR), başın bir tarafa çevrilmesiyle o taraftaki ekstremitelerde ekstansiyon, karşı tarafta fleksiyon görülmesi durumudur. Bu refleks normalde 6−76-7. ayda kaybolmalıdır. 88 aylık bir bebekte ATNR'nin halen alınabiliyor olması, serebral palsi gibi nörolojik bozuklukların erken bir işareti olabilir.

Adım Adım Çözüm

1
Bebeğin kronolojik yaşını ve gelişimsel aşamasını belirleyin.
Bebek 88 aylık ve motor becerileri (destekle oturma, obje aktarma) yaşıyla uyumlu görünse de ilkel reflekslerin durumu kritiktir.
Nörolojik muayenede ilkel reflekslerin kaybolma zamanları, merkezi sinir sistemi matürasyonunu gösterir.
2
Seçeneklerdeki reflekslerin normal kaybolma veya ortaya çıkma zamanlarını karşılaştırın.
Asimetrik tonik boyun refleksi (ATNR) 6−76-7 ay, Plantar yakalama 9−109-10 ay, Babinski 2424 ay, Landau 3−243-24 ay ve Ön paraşüt 7−97-9 ay aralıklarında değerlendirilir.
Belirli bir aydan sonra sebat eden ilkel refleksler patolojiktir.
3
Bulgulardan hangisinin 88 aylık bir bebekte bulunmaması gerektiğini saptayın.
ATNR 77. ayı doldurmuş bir bebekte artık alınmamalıdır.
ATNR'nin sebat etmesi, bebeğin dönmesini ve orta hat aktivitelerini engeller.

Anahtar Kavram

İlkel reflekslerin kaybolma zamanları ve nörolojik matürasyon ilişkisi.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Nörolojik Muayene ve Gelişimsel Refleksler

Bu konudan daha fazla soru