yaşında erkek hasta, tekrarlayan sağ alt kadran ağrısı ve intestinal obstrüksiyon bulguları nedeniyle opere ediliyor. İleum rezeksiyon materyalinin makroskobik incelemesinde, bağırsak duvarının ileri derecede kalınlaştığı, lümenin daraldığı ve mezenterik yağ dokusunun serozayı saracak şekilde bağırsak yüzeyine doğru uzandığı ( ) gözleniyor. Bu hastanın histopatolojik incelemesinde saptanan aşağıdaki bulgulardan hangisi, tanıyı ülseratif kolitten ayırmada en spesifik histopatolojik özelliktir?
- Transmural inflamasyon ve nöral hiperplaziCevap
- BBelirgin nötrofilik kript apseleri ve kript distorsiyonu
- Cİnflamasyonun mukoza ve submukoza ile sınırlı kalması
- DMukoza yüzeyinde yaygın psödopolip gelişimi
- ELamina propriada lenfoplazmasitik hücre infiltrasyonu
Cevap
Transmural inflamasyon ve nöral hiperplazi, Crohn hastalığını ülseratif kolitten ayıran en karakteristik histopatolojik bulgulardır.
Vakada tanımlanan 'creeping fat' (yağlı çevreleme) ve bağırsak duvarında kalınlaşma, inflamasyonun transmural olduğunu gösteren ve Crohn hastalığına özgü makroskobik bulgulardır. Mikroskobik düzeyde, inflamasyonun tüm katları tutması (transmural lenfoid agregatlar) ve myenterik pleksuslarda gözlenen nöral hiperplazi, bu durumu mukoza ile sınırlı kalan ülseratif kolitten kesin olarak ayıran en değerli bulgulardır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Crohn Hastalığı ve Ülseratif Kolit Ayırıcı Tanısı
Daha Fazla Pratik
Crohn hastalığındaki ekstraintestinal bulguların ülseratif kolit ile benzerlik ve farklarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 30s