Polikistik over sendromu (PKOS) tanılı ve çocuk istemi olan bir kadın hastada, ovülasyonu uyarmak amacıyla selektif östrojen reseptör modülatörü (SERM) olan klomifen sitrat tedavisi planlanmaktadır.
Klomifenin etki mekanizması ve vücuttaki hormonal yansımaları göz önüne alındığında, bu hastada tedavinin bir sonucu olarak aşağıdakilerden hangisinin gerçekleşmesi beklenir?
- Hipotalamustaki östrojen reseptörlerinin blokajı sonucu pulsatil GnRH salınımının artmasıCevap
- BHipofiz ön lobundaki östrojen reseptörlerinin doğrudan uyarılmasıyla FSH salınımının baskılanması
- COverlerdeki aromataz enziminin doğrudan inhibisyonu ile endojen östrojen sentezinin durması
- DOver dokusundaki FSH reseptörlerine doğrudan bağlanarak folikül büyümesini tetiklemesi
- EKaraciğerde pıhtılaşma faktörü sentezini azaltarak venöz tromboemboli riskini düşürmesi
Cevap
Klomifen tedavisi sonucunda hipotalamustaki östrojen reseptörlerinin blokajına bağlı olarak pulsatil GnRH salınımının artması beklenir.
Klomifen sitratın temel etkisi, hipotalamik östrojen reseptörlerine bağlanarak onları bloke etmektir. Bu blokaj, östrojenin normalde uyguladığı baskılayıcı (negatif feedback) etkiyi ortadan kaldırır. Sonuç olarak hipotalamus daha fazla GnRH salgılar, bu da hipofizden FSH ve LH çıkışını artırarak overlerde foliküler büyümeyi ve ovülasyonu başlatır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Klomifen sitrat, bir SERM olup hipotalamusta östrojen reseptör antagonisti gibi davranarak negatif feedback'i bloke eder ve gonadotropin (FSH/LH) salınımını artırarak ovülasyonu indükler.
Tahmini Süre:50s