Examkin

Soru

Zorluk: KolayÖstrojenler, Progestinler ve Kontraseptifler

Günde bir paketten fazla sigara içen 3838 yaşındaki bir kadın hasta, doğum kontrol yöntemi seçimi için hekime başvurmuştur. Bu hastada, östrojen bileşenine bağlı olarak gelişebilecek venöz tromboemboli ve miyokard enfarktüsü riskindeki belirgin artış nedeniyle kullanımı mutlak kontrendike olan yöntem aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Kombine oral kontraseptiflerCevap
  2. B
    Sadece progestin içeren mini haplar
  3. C
    Bakırlı rahim içi araçlar
  4. D
    Bariyer yöntemler (Kondom)
  5. E
    Cerrahi sterilizasyon (Tüp ligasyonu)

Cevap

Kombine oral kontraseptifler, 3535 yaşın üzerinde olup sigara içen kadınlarda tromboembolik olay riskini kabul edilemez düzeyde artırdığı için kontrendikedir.
Kombine oral kontraseptiflerin (KOK) içerisinde bulunan östrojen, karaciğerde pıhtılaşma faktörlerinin (Faktör VII, X ve fibrinojen gibi) sentezini artırırken antitrombin III düzeyini azaltır. Bu prokoagülan etki, sigara içimi ve ileri yaş ile birleştiğinde arteriyel ve venöz tromboz riskini dramatik olarak artırır. Bu nedenle 3535 yaş üstü sigara içen kadınlarda KOK kullanımı mutlak kontrendikedir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın risk faktörlerini belirle
Hastanın yaşı (3838) ve sigara kullanımı (ağır içici) pıhtılaşma eğilimini artıran kritik faktörlerdir.
İleri yaş ve tütün kullanımı, östrojenin koagülasyon kaskadı üzerindeki etkilerini şiddetlendirir.
2
Yöntemlerin hormonal içeriklerini karşılaştır
Kombine yöntemlerde östrojen bulunurken, diğerlerinde ya sadece progestin vardır ya da hiç hormon yoktur.
Vasküler yan etkilerden (MI, inme, VTE) birincil olarak sorumlu olan bileşen östrojendir.

Anahtar Kavram

Kombine oral kontraseptiflerin kardiyovasküler kontrendikasyonları
Tahmini Süre:50s
Bu soruyu puanla

Konular

Östrojenler, Progestinler ve Kontraseptifler

Bu konudan daha fazla soru