Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorPuerperium ve Laktasyon Fizyolojisi

Puerperium ve laktasyon fizyolojisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Uterus involüsyonu sürecinde miyometriyum hücrelerinde sayıca azalma görülmez; küçülme temel olarak sitoplazmik proteinlerin proteolizi sonucu hücre boyutlarındaki değişimle gerçekleşir.
  2. B
    Doğumdan hemen sonra kardiyak debi gebelik öncesi değerlerin %60−80\%60-80 üzerine çıkar; bu hemodinamik tabloya genellikle uterus dekompresyonuyla artan atım hacmi (stroke volume) ve puerperal bradikardi eşlik eder.
  3. C
    Laktogenez Evre II (bol süt sekresyonunun başlaması), plasentanın ayrılmasını takiben progesteronun ani çekilmesiyle tetiklenir ve bu sürecin başlaması için başlangıçta bebek tarafından meme başı uyarısının yapılması zorunlu değildir.
  4. Emzirmeyen kadınlarda prolaktin düzeyleri 11. haftanın sonunda gebelik öncesi seviyelere döner; emziren kadınlarda ise laktasyonel amenorenin birincil nedeni prolaktinin overyan steroidogenez üzerindeki doğrudan baskılayıcı etkisidir.Cevap

Cevap

Emzirmeyen kadınlarda prolaktin düzeylerinin 11. haftada normale döndüğünü ve laktasyonel amenorenin temel nedeninin overyan baskılanma olduğunu belirten ifade yanlıştır.
Emzirmeyen kadınlarda serum prolaktin düzeylerinin gebelik öncesi (non-pregnant) seviyelere inmesi yaklaşık 2−32-3 hafta sürer (11 hafta değil). Ayrıca, laktasyonel amenorenin temel fizyolojik mekanizması, meme başı uyarısının hipotalamusta dopamin ve endojen opioidler üzerinden GnRH'ın pulsatil salınımını baskılamasıdır. Over üzerindeki doğrudan baskılayıcı etki ikincil bir mekanizmadır.

Adım Adım Çözüm

1
Uterus involüsyon mekanizmasını değerlendir.
Hücre sayısı sabit kalırken boyutlar küçülür (proteoliz).
Uterus involüsyonunun hücresel fizyolojisini doğrulamak.
2
Doğum sonrası hemodinamik değişiklikleri incele.
Kardiyak debi %60−80\%60-80 artar, atım hacmi yükselir, nabız düşer (bradikardi).
Maternal kardiyovasküler adaptasyonu doğrulamak.
3
Laktogenez evrelerini ve tetikleyicilerini analiz et.
Evre II (başlangıç) progesteron çekilmesiyle olur ve uyarıdan bağımsızdır.
Laktasyonun hormonal kontrolünü doğrulamak.
4
Postpartum hormonal geri dönüş ve amenore mekanizmasını kontrol et.
Prolaktin 2−32-3 haftada normale döner; amenore ise hipotalamik GnRH baskılanması kaynaklıdır.
Hormonal zamanlama ve feedback mekanizmalarındaki hataları saptamak.

Anahtar Kavram

Puerperiumda maternal sistemlerin adaptasyon hızı ve laktasyonun nöroendokrin kontrolü.

İpuçları

1
Puerperal dönemde organların gebelik öncesi duruma dönme hızlarını (uterus, böbrek, kalp) karşılaştırın.
2
Kardiyak debi artışı nabız artışıyla mı yoksa atım hacmi artışıyla mı gerçekleşir, hatırlayın.
3
Laktasyonel amenorede baskılanmanın merkezi (hipotalamus) mi yoksa periferik (over) mi olduğunu düşünün.

Daha Fazla Pratik

Puerperal dönemde pıhtılaşma faktörlerinin (Fibrinojen vb.) ve GFR'nin normale dönme sürelerini tekrar gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Puerperium ve Laktasyon Fizyolojisi

Bu konudan daha fazla soru