Soru

Zorluk: OrtaPuerperium ve Laktasyon Fizyolojisi

Komplikasyonsuz bir doğumun ardından postpartum 3. günde olan bir lohusada, memelerde ani bir dolgunluk hissi ve bol miktarda süt salgılanmaya başladığı (Laktogenez II) gözlenmiştir. Gebelik boyunca serum prolaktin düzeyleri yüksek seyretmesine rağmen, laktasyonun tam olarak başlamasının doğum sonu bu döneme sarkmasından sorumlu olan temel fizyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Plasental steroidlerin (özellikle progesteronun) hızlı çekilmesiCevap
  2. B
    Nörohipofizden salgılanan oksitosin miktarının ani artışı
  3. C
    Doğumdan hemen sonra serum prolaktin seviyesinde görülen belirgin yükselme
  4. D
    Lochia rubra evresinin tamamlanarak lochia serosa evresine geçilmesi
  5. E
    Meme başı uyarısıyla feedback inhibitörünün (FIL) lokal olarak azalması

Cevap

Laktasyonun başlaması, gebelik boyunca prolaktinin etkisini bloke eden plasental progesteronun doğumla birlikte çekilmesi sayesinde gerçekleşir.
Doğru cevap olan ifadeye göre, gebelik boyunca yüksek olan plasental steroidler (östrojen ve progesteron), prolaktinin süt üretimini başlatmasını engeller. Doğumda plasentanın ayrılmasıyla bu hormonların seviyeleri hızla düşer (steroid withdrawal) ve prolaktin süt sentezini başlatabilir hale gelir.

Adım Adım Çözüm

1
Laktogenez aşamalarını belirle.
Laktogenez I gebeliğin sonlarında başlar; Laktogenez II ise doğum sonrası 2-3. günlerde bol süt salgılanmasıdır.
Soru, sütün 'gelmesi' olarak bilinen Laktogenez II'nin mekanizmasını sormaktadır.
2
Gebelik sırasındaki hormonal baskıyı analiz et.
Gebelikte prolaktin yüksektir ancak yüksek östrojen ve progesteron (özellikle progesteron) prolaktinin meme alveolar hücrelerindeki reseptör düzeyindeki etkisini inhibe eder.
Laktasyonun gebelikte neden başlamadığını anlamak temel tetikleyiciyi bulmamızı sağlar.
3
Doğum sonrası değişikliği açıkla.
Plasentanın ayrılmasıyla östrojen ve progesteron seviyeleri hızla düşer; bu çekilme prolaktinin laktogenik etkisinin başlamasına izin verir.
Laktogenez II'nin ana tetikleyicisi bu steroid çekilmesidir.

Anahtar Kavram

Laktogenez II'nin (süt yapımının başlaması) temel tetikleyicisi progesteron çekilmesidir.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla