Normal oksipito-anterior verteks gelişli bir doğum eyleminde; fetal baş pelvik girime (inlet) transvers veya oblik çapta angaje olduktan sonra, doğum kanalında ilerlerken oksiputun simfizis pubis altına gelmesini sağlayan 'internal rotasyon' hareketini gerçekleştirir. Bu rotasyon hareketini zorunlu kılan temel pelvik anatomik özellik ve hareketin gerçekleştiği başlıca pelvik seviye aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?
- APelvik Girim — Transvers çapın ön-arka (obstetrik konjugat) çaptan daha geniş olması
- Orta Pelvis (Midpelvis) — Bispinöz (interspinöz) çapın pelvisteki en dar transvers çap olmasıCevap
- CPelvik Çıkım — İntertuberöz mesafenin ön-arka çaptan daha geniş olması
- DPelvik Girim — Anatomik konjugatın transvers çaptan kısa olması
- EOrta Pelvis (Midpelvis) — Transvers çapın ön-arka çaptan daha geniş olması
Cevap
Orta Pelvis (Midpelvis) — Bispinöz (interspinöz) çapın pelvisteki en dar transvers çap olması
Normal bir jinekoid pelviste pelvik girim (inlet) transvers olarak en geniştir, bu yüzden baş girime transvers veya oblik çapta girer (Angajman). Ancak doğum kanalı aşağı inildikçe daralır. 'Orta Pelvis' (Midpelvis), pelvisin en dar yeridir ve buradaki en kritik darlık iki spina ischiadica arasındaki 'interspinöz (bispinöz) çap'tır (yaklaşık 10-10.5 cm). Buna karşılık orta pelvisin ön-arka çapı daha geniştir (yaklaşık 11.5 cm). Fetal baş bu darlıktan geçebilmek için, kendi uzun eksenini (suboksipitobregmatik) pelvisin en geniş ekseni olan ön-arka çapa uydurmak zorundadır. Bu nedenle baş, transvers pozisyondan ön-arka pozisyona döner; buna 'internal rotasyon' denir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Internal rotasyon, fetal başın orta pelvisteki bispinöz (interspinöz) darlıktan geçebilmek için, başın uzun eksenini pelvisin en geniş ekseni olan ön-arka çapa hizalamasıdır.