Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorDoğum Eylemi Fizyolojisi (Parturisyon)

İnsan gebeliğinde doğumun başlaması (Parturisyon Faz 0'dan Faz 1'e geçiş), sistemik progesteron seviyelerinde bir azalma görülmemesine rağmen progesteronun uterus üzerindeki inhibitör etkisinin ortadan kalktığı "fonksiyonel progesteron çekilmesi" ile karakterizedir. Miyometriyal aktivasyonun tetiklenmesi ve uyanışın (activation) gerçekleşmesi sürecinde, hücresel düzeyde bu fenomene yol açan temel moleküler mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Miyometriyumda baskın olan progesteron reseptör izoformunun PR−BPR-B'den, PR−BPR-B'nin trans-dominant inhibitörü olan PR−APR-A'ya kaymasıCevap
  2. B
    Fetal adrenal bezlerden salınan sürfaktan protein A'nın (SP-A), direkt olarak miyometriyal oksitosin reseptör gen ekspresyonunu down-regüle etmesi
  3. C
    Plasental 11β11\beta-hidroksisteroid dehidrogenaz tip 2 (11β11\beta-HSD2) enzim aktivitesinin artmasıyla fetal kortizolün inaktive edilmesi
  4. D
    Gebelikte artan relaksin hormonunun, miyometriyal hücrelerdeki konneksin 43 (gap junction) protein sentezini indükleyerek elektriksel direnci düşürmesi
  5. E
    Servikal stromadaki kolajen lifleri arasındaki çapraz bağların (cross-linking) lizil oksidaz aktivitesiyle artarak doku direncini stabilize etmesi

Cevap

Miyometriyumda baskın olan progesteron reseptör izoformunun PR-B'den, PR-B'nin trans-dominant inhibitörü olan PR-A'ya kayması
İnsanlarda parturisyonun başlamasında en kabul gören teori reseptör düzeyindeki değişimdir. Progesteron reseptör B (PR−BPR-B), progesteronun anti-inflamatuar ve uterus gevşetici etkilerini iletir. Progesteron reseptör A (PR−APR-A) ise PR−BPR-B'nin trans-dominant bir inhibitörüdür. Gebelik sonunda miyometriyumdaki PR−A/PR−BPR-A/PR-B oranının artması, progesteronun gevşetici sinyallerini bloke ederek miyometriyal uyanışı (Faz 1) başlatır.

Adım Adım Çözüm

1
İnsan parturisyonunda sistemik progesteron seviyelerini değerlendirin.
Dolaşımdaki progesteron seviyeleri doğuma kadar yüksek kalır.
İnsanlar, progesteronun sistemik çekilmesiyle doğumu başlatan türlerden (kemirgenler vb.) farklılık gösterir.
2
Progesteron reseptör (PR) izoformlarını ve fonksiyonlarını inceleyin.
PR−BPR-B ana aktivatör, PR−APR-A ise inhibitördür.
İzoformlar arasındaki denge, hücrenin progesterona verdiği yanıtın niteliğini belirler.
3
Doğumun başlamasındaki (Faz 1) reseptör değişimini analiz edin.
Miyometriyumda PR−A/PR−BPR-A/PR-B oranı artar.
PR−APR-A'nın artışı, pro-inflamatuar genlerin baskılanmasını önleyerek doğum yolaklarını aktive eder.
4
Fonksiyonel progesteron çekilmesi sonucunu doğrulayın.
Reseptör düzeyindeki bu değişim 'fonksiyonel çekilme' olarak adlandırılır.
Bu mekanizma, sistemik hormon seviyesi değişmeden uterusun uyarılabilir hale gelmesini açıklar.

Anahtar Kavram

İnsan doğum eyleminde reseptör düzeyindeki fonksiyonel progesteron çekilmesi mekanizması (PR−A/PR−BPR-A/PR-B oranı).
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Doğum Eylemi Fizyolojisi (Parturisyon)

Bu konudan daha fazla soru