yaşında bir kadın hastada cerrahi bir insizyonun iyileşme süreci takip edilmektedir. Yaralanmayı takip eden ilk haftanın sonunda yara gerilme direncinin (tensile strength) orijinal dokunun yaklaşık 'u kadar olduğu saptanmıştır. Takip eden aylarda ise bu direncin hızla arttığı gözlenmiştir. Bu hastada, iyileşme sürecinin ilerleyen dönemlerinde yara direncinin artmasını sağlayan temel yapısal değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
- Tip III kollajenin yerini Tip I kollajenin almasıCevap
- BVasküler endotelyal büyüme faktörü () aktivitesinin artması
- CYara yatağında yoğun granülomatöz inflamasyon izlenmesi
- Dİnflamasyon bölgesindeki fibroblastların hipertrofiye uğraması
- EMatriks metalloproteinaz () aktivitesinin tamamen baskılanması
Cevap
Yara gerilme direncinin artmasını sağlayan temel yapısal değişiklik Tip III kollajenin yerini Tip I kollajenin almasıdır.
Yara iyileşmesinin ilk evrelerinde (granülasyon dokusu aşaması) yara direnci oldukça düşüktür ve dokuda Tip III kollajen hakimdir. İlerleyen dönemlerde (özellikle 2. haftadan itibaren) başlayan remodeling fazında, Tip III kollajen yerini daha kalın, düzenli ve dayanıklı liflerden oluşan Tip I kollajene bırakır. Bu yapısal değişim ve kollajen lifleri arasındaki çapraz bağların (cross-linking) artması, yaranın gerilme direncini (tensile strength) yükselten temel mekanizmadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yara onarımında remodeling fazı ve kollajen tiplerinin mekanik dirence etkisi.
Tahmini Süre:1m 30s