Examkin

Soru

Zorluk: OrtaVitamin B2 (Riboflavin)

Beslenme yetersizliği şüphesiyle değerlendirilen bir hastada, eritrositlerden izole edilen glutatyon redüktaz enziminin bazal aktivitesinin düşük olduğu, ancak ortama dışarıdan FADFAD ilave edildiğinde enzim aktivitesinin %40\%40 oranında arttığı (yüksek EGRACEGRAC değeri) saptanmıştır. Bu laboratuvar bulgusuyla uyumlu olarak hastada aşağıdaki klinik belirtilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?

  1. Dudak köşelerinde çatlaklar (keylozis), dilde kızarıklık (glossit) ve korneal vaskülarizasyonCevap
  2. B
    Kardiyomegali, ödem ve yüksek debili kalp yetmezliği bulguları
  3. C
    Güneş gören bölgelerde simetrik dermatit, diyare ve konfüzyon
  4. D
    Perifolliküler kanamalar, skorbüt ve yara iyileşmesinde gecikme
  5. E
    Simetrik asendan nöropati ve derin tendon reflekslerinde kayıp

Cevap

Dudak köşelerinde çatlaklar (keylozis), dilde kızarıklık (glossit) ve korneal vaskülarizasyon görülmesi en olasıdır.
Eritrosit glutatyon redüktaz enzimi, riboflavinden türetilen Flavin Adenin Dinükleotid (FADFAD) koenzimini kullanan ve enzime sıkıca bağlı bir prostetik grup içeren enzimdir. Riboflavin eksikliği olan bireylerde bu enzim kofaktörsüz kalır. Dışarıdan FADFAD eklendiğinde enzimin aktivite kazanması (aktivasyon katsayısının artması), riboflavin eksikliğinin biyokimyasal kanıtıdır. Klinik olarak bu durum; ağız kenarlarında fissürler (keylozis), parlak kırmızı dil (glossit) ve gözün dış tabakasında damarlanma artışı (korneal vaskülarizasyon) ile kendini gösterir.

Adım Adım Çözüm

1
Eritrosit glutatyon redüktaz aktivasyon katsayısı (EGRACEGRAC) değerinin hangi vitaminin eksikliğine işaret ettiğini belirlemek.
Yüksek EGRACEGRAC değeri, vücutta Riboflavin (Vitamin B2B_2) eksikliği olduğunu gösterir.
Glutatyon redüktaz enzimi kofaktör olarak FADFAD kullanır. Vücutta riboflavin eksikse, enzim kofaktörden yoksun (apoenzim) halde bulunur. Laboratuvarda ortama FADFAD eklendiğinde enzim aktivitesindeki artış miktarı, eksikliğin derecesiyle doğru orantılıdır.
2
Eksikliği saptanan vitaminin klinik bulgularıyla eşleştirmek.
Riboflavin eksikliğinde keylozis, angular stomatit, glossit ve korneal vaskülarizasyon görülür.
Riboflavin, epitelyal bütünlüğün korunması ve enerji metabolizmasındaki redoks reaksiyonları için kritiktir; eksikliğinde hızla çoğalan mukoza hücreleri etkilenir.

Anahtar Kavram

Eritrosit glutatyon redüktaz aktivitesinin FADFAD ile uyarılması (EGRAC testi) riboflavin durumunu değerlendirir.

Alternatif Yöntem

Laboratuvar testlerini vitaminlerle şu şekilde eşleştirebilirsiniz: Transketolaz -> B1, Glutatyon Redüktaz -> B2, AST/ALT aktivasyonu -> B6.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Vitamin B2 (Riboflavin)

Bu konudan daha fazla soru