Doğada topladığı yabani mantarları yedikten yaklaşık saat sonra şiddetli karın ağrısı, bulantı, kusma ve sulu diyare şikayetleri başlayan yaşındaki erkek hasta acil servise başvurur. İlk müdahale ve destek tedavisi sonrası semptomları gerileyen hastanın . saatteki takibinde karaciğer enzimlerinde (, ) belirgin artış ve fulminan karaciğer yetmezliği bulguları saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan toksinin temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- polimeraz enziminin inhibisyonuCevap
- BMuskarinik reseptörlerin aşırı uyarılması
- CPiridoksal fosfat bağımlı enzimlerin inhibisyonu
- DVoltaj bağımlı sodyum kanallarının blokajı
- EAsetilkolinesteraz enziminin geri dönüşümsüz inhibisyonu
Cevap
Sorumlu toksin olan alfa-amanitin, polimeraz enzimini inhibe ederek etki gösterir.
Vakada tanımlanan bifazik seyir (erken GIS semptomları, ardından gelen iyilik hali ve sonrasında gelişen fulminan karaciğer yetmezliği), Amanita phalloides tipi mantar zehirlenmesi için klasiktir. Bu mantarlarda bulunan amatoksinler (alfa-amanitin), ökaryotik hücrelerde sentezini gerçekleştiren polimeraz enzimini güçlü bir şekilde inhibe ederek protein sentezini bloke eder ve hücre ölümüne neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Amatoksin (alfa-amanitin) zehirlenmesi ve RNA polimeraz II inhibisyonu
Tahmini Süre:1m 30s