Dış kulak ve timpanik membran (kulak zarı) yapılarının arteriyel beslenmesi, sinirsel innervasyonu ve komşu anatomik oluşumlarla olan topografik ilişkileri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi anatomik olarak doğrudur?
- Timpanik membranın orta kulak boşluğuna bakan iç (medial) yüzünün duyusal innervasyonu plexus tympanicus (N. glossopharyngeus) tarafından sağlanırken; dış (lateral) yüzünün posteroinferior bölümünün duyusu esas olarak N. vagus'un ramus auricularis dalı tarafından taşınır.Cevap
- BAuricula'nın (kulak kepçesi) arteriyel beslenmesinden sorumlu olan A. auricularis posterior, A. carotis externa'nın terminal dallarından biri olan A. maxillaris'in bir yan dalıdır.
- CChorda tympani siniri, orta kulak boşluğu içerisinde timpanik membranın medial yüzünde malleus'un manubrium'u ile membrana tympani'nin stratum fibrosum (fibröz tabaka) tabakası arasından geçerek ilerler.
- DTimpanik membranın dış yüzünün anterosuperior bölümünün duyusal innervasyonu N. facialis'in (CN VII) duyusal dalları tarafından sağlanırken; auricula'nın dış (lateral) yüzünün ön kısmını N. trigeminus'un oftalmik dalı (V1) inerve eder.
- ETimpanik membranın pars flaccida (Shrapnell membranı) bölümü, stratum fibrosum tabakasının en kalın olduğu ve membranın en gergin olduğu bölge olup, miringotomi işlemlerinde tercih edilen ana kadranı oluşturur.
Cevap
Timpanik membranın iç yüzünün duyusunu plexus tympanicus (CN IX) alırken, dış yüzünün posteroinferior bölümünün duyusunu N. vagus'un ramus auricularis dalı taşır.
Doğru olan ifade, timpanik membranın iç yüzünün plexus tympanicus (N. IX) ve dış yüzünün posteroinferior kadranının N. vagus (X) tarafından inerve edildiğidir. Bu durum dış kulak yolu irritasyonlarında vagal reflekslerin (öksürük, bradikardi) uyarılmasının temelidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Timpanik membranın kompleks duyusal innervasyonu ve orta kulak topografisi.