Examkin

Soru

Zorluk: ZorPelvis Anatomisi (Kemik, Kas ve Ligamanlar)

Pelvik taban cerrahisi planlanan bir hastada, pelvik taban destek yapılarını ve kaslarını değerlendiren bir cerrah için pelvis anatomisine dair aşağıdaki bilgilerden hangisi doğrudur?

  1. M. iliococcygeus, lateralde arcus tendineus levator ani’den (ATLA) başlar ve orta hatta anokoksigeal rafe üzerinde sonlanır.Cevap
  2. B
    M. puborectalis, levator ani kompleksinin en medial parçası olup arcus tendineus fascia pelvis'ten (ATFP) köken alır.
  3. C
    Arcus tendineus fascia pelvis (ATFP), obturator internus fasyasının kalınlaşmasıyla oluşur ve m. iliococcygeus için ana tutunma noktasıdır.
  4. D
    Ligamentum sacrospinale, tuber ischiadicum ile sacrum ve koksiks arasında uzanarak pelvisin en güçlü destek bağını oluşturur.

Cevap

M. iliococcygeus'un arcus tendineus levator ani’den (ATLA) başlayıp orta hatta anokoksigeal rafe üzerinde sonlandığı ifade doğrudur.
M. iliococcygeus, pelvisin yan duvarında m. obturator internus'u örten fasyanın kalınlaşmasıyla oluşan arcus tendineus levator ani (ATLA) üzerinden geniş bir köken alır ve orta hatta anokoksigeal rafe üzerinde diğer tarafın kasıyla birleşerek pelvik diyaframın arka kısmını oluşturur.

Adım Adım Çözüm

1
Levator ani kas grubunun bileşenlerini tanımla.
M. levator ani; m. puborectalis, m. pubococcygeus ve m. iliococcygeus'tan oluşur.
Kasların anatomik yerleşimini ve komşuluklarını anlamak için temel bileşenlerin bilinmesi gerekir.
2
Kasların köken (origo) noktalarını karşılaştır.
Puborektalis ve pubokoksigeus doğrudan pubik kemikten başlarken, iliokoksigeus daha lateralde bulunan ATLA'dan başlar.
Farklı kas liflerinin pelvik yan duvardaki farklı tutunma noktalarını ayırt etmek anatomik doğruluk için şarttır.
3
Arcus tendineus yapılarını (ATLA ve ATFP) ayırt et.
ATLA, obturator internus fasyasında daha üstte yer alan kas tutunma hattıdır; ATFP ise daha altta yer alan fasyal (paravajinal) destek hattıdır.
Klinik pratikte bu iki hattın karıştırılması cerrahi diseksiyon hatalarına yol açabilir.
4
Iliokoksigeus kasının insersiyosunu doğrula.
Kas lifleri arkaya ve içe doğru uzanarak orta hatta anokoksigeal rafe (veya koksiks) üzerinde birleşir.
Kasın pelvik tabanı nasıl kapattığını ve orta hat desteğini nasıl sağladığını belirlemek için sonlanım noktası kritiktir.

Anahtar Kavram

Pelvik taban anatomisinde Levator Ani kaslarının köken ve sonlanım noktaları ile fasyal arkusların (ATLA vs ATFP) ayrımı.
Bu soruyu puanla

Konular

Pelvis Anatomisi (Kemik, Kas ve Ligamanlar)

Bu konudan daha fazla soru