yaşında metastatik karsinoid tümör tanılı erkek hasta, günde kez meydana gelen sulu diyare ve eşlik eden flushing atakları nedeniyle başvuruyor. Hastanın tedavi geçmişinde en yüksek dozda somatostatin analogu ve loperamid kullanımı olmasına rağmen diyare semptomlarının kontrol altına alınamadığı ve idrar düzeylerinin anlamlı derecede yüksek seyretmeye devam ettiği saptanıyor. Bu hastada serotonin biyosentezinin hız kısıtlayıcı basamağı olan triptofan hidroksilaz enzimini inhibe ederek periferik serotonin üretimini azaltan ve diyare semptomlarını kontrol etmek amacıyla tedaviye eklenmesi önerilen ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- Telotristat etilCevap
- BPasireotid
- CAlosetron
- DOndansetron
- EEluksadolin
Cevap
Telotristat etil, triptofan hidroksilaz enzimini inhibe ederek karsinoid diyarede periferik serotonin sentezini azaltan ajandır.
Telotristat etil, serotonin sentezinde hız kısıtlayıcı basamak olan triptofan hidroksilaz () enzimini inhibe eder. Metastatik karsinoid tümörlerde aşırı üretilen serotonin, gastrointestinal motiliteyi ve sekresyonu artırarak şiddetli diyareye neden olur. Somatostatin analoglarına (oktreotid, lanreotid) dirençli vakalarda serotonin üretimini doğrudan azaltması nedeniyle tercih edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Karsinoid sendroma bağlı diyarede somatostatin analoglarına dirençli vakalarda Telotristat etil kullanımı.
Tahmini Süre:2m 0s