Examkin

Soru

Zorluk: KolayHiperprolaktinemi

2626 yaşında kadın hasta, sekonder amenore ve galaktore şikayetleriyle başvuruyor. Serum prolaktin düzeyi 90ng/mL90 ng/mL saptanıyor. Hipofiz MR incelemesinde 7mm7 mm çapında hipofizer adenom (mikroprolaktinoma) tespit ediliyor. Gebelik testi negatif olan bu hastada, semptomların kontrolü ve adenom boyutunun küçültülmesi için tercih edilmesi gereken ilk basamak tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. KabergolinCevap
  2. B
    Transsfenoidal cerrahi
  3. C
    Kombine oral kontraseptifler
  4. D
    Radyoterapi
  5. E
    Sadece klinik izlem

Cevap

Semptomatik prolaktinomalarda (mikro veya makroadenom) ilk basamak tedavi dopamin agonisti olan Kabergolin kullanımıdır.
Prolaktinomaların (hem mikro hem makro) tedavisinde dopamin agonistleri (başta kabergolin olmak üzere) altın standarttır. Bu ilaçlar prolaktin salgısını inhibe ederken, laktotrof hücrelerin boyutunu küçülterek adenomun gerilemesini sağlarlar.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın semptom ve laboratuvar bulgularını değerlendir
Amenore ve galaktore ile birlikte 90ng/mL90 ng/mL prolaktin yüksekliği ve MR'da mikroadenom saptanmıştır.
Tanının netleştirilmesi ve patolojinin (mikroadenom) gösterilmesi için gereklidir.
2
Tedavi endikasyonunu belirle
Semptomatik (amenore, galaktore) mikroprolaktinomalar tedavi edilmelidir.
Hastanın yaşam kalitesini artırmak ve osteoporoz riskini azaltmak amaçlanır.
3
Uygun tedavi yöntemini seç
Dopamin agonistleri (Kabergolin) tedavisine başlanır.
Prolaktinomalarda medikal tedavi (dopamin agonistleri) ilk basamak ve en etkili yöntemdir.

Anahtar Kavram

Hiperprolaktinemiye yol açan adenomlarda (prolaktinoma) ilk basamak yaklaşım cerrahi değil, medikal tedavidir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Hiperprolaktinemi

Bu konudan daha fazla soru