Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Sarılıkları (Hiperbilirubinemi)

Yaşamının 4. gününde total bilirubin düzeyi 2828 mg/dL saptanan bir yenidoğanda; letarji, tiz sesle ağlama, opistotonus gelişimi ve ateş saptanmıştır. Bu klinik tablo, akut bilirubin ensefalopatisinin hangi evresi ile en uyumludur?

  1. A
    Evre 1 (Erken evre)
  2. Evre 2 (Orta evre)Cevap
  3. C
    Evre 3 (Geç evre)
  4. D
    Kronik evre (Kernikterus)
  5. E
    Post-ensefalitik evre

Cevap

Opistotonus, tiz sesle ağlama ve ateş bulguları Akut Bilirubin Ensefalopatisi'nin orta (evre 2) evresi ile en uyumludur.
Akut Bilirubin Ensefalopatisi'nin orta evresinde (Evre 2), irritabilite, tiz sesle ağlama ve ateş gibi bulguların yanında ekstansör kaslarda tonus artışı (retrocollis ve opistotonus) görülür. Bu evrede yapılacak acil kan değişimi (exchange transfüzyon) nörolojik hasarı geri döndürebilir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et
Bebekte opistotonus (hipertoni), ateş ve tiz sesle ağlama saptanmıştır.
Hiperbilirubinemiye bağlı nörolojik tutulumun derecesini belirlemek için klinik bulguların evrelemesi yapılmalıdır.
2
Akut Bilirubin Ensefalopatisi (ABE) evrelerini karşılaştır
Evre 1'de hipotoni, Evre 2'de hipertoni (opistotonus) ve irritabilite, Evre 3'te ise stupor/koma görülür.
Evreleme, tedavi yaklaşımı ve prognoz tayini açısından kritiktir.
3
Bulguları uygun evre ile eşleştir
Mevcut bulgular orta evre (evre 2) ile tam uyumludur.
Opistotonus ve ateş, nörotoksisitenin orta düzeyde ilerlediğini gösteren spesifik bulgulardır.

Anahtar Kavram

Akut Bilirubin Ensefalopatisi Evreleri

Daha Fazla Pratik

Bilirubin nörotoksisitesini artıran risk faktörlerini (sepsis, asidoz, albümin düşüklüğü) tekrar ediniz.
Tahmini Süre:50s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Sarılıkları (Hiperbilirubinemi)

Bu konudan daha fazla soru