Examkin

Soru

Zorluk: ZorYenidoğan Sarılıkları (Hiperbilirubinemi)

Annesi O Rh (−)(-) ve bebeği A Rh (+)(+) olan, doğum sonrası 2424. saatte total bilirubin düzeyi 1919 mg/dL saptanan ve direkt Coombs testi (+++)(+++) pozitif bulunan bir yenidoğanda; hem Rh hem de ABO uyuşmazlığının birlikte bulunduğu belirlenmiştir. Derin anemisi ve hızla artan hiperbilirubinemisi nedeniyle kan değişimi (exchange transfüzyon) yapılmasına karar verilen bu bebek için seçilmesi gereken en uygun kan grubu bileşimi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. O Rh (−)(-) eritrosit süspansiyonu + AB Rh (−)(-) plazmaCevap
  2. B
    A Rh (−)(-) eritrosit süspansiyonu + A Rh (−)(-) plazma
  3. C
    O Rh (+)(+) eritrosit süspansiyonu + AB Rh (+)(+) plazma
  4. D
    AB Rh (−)(-) eritrosit süspansiyonu + O Rh (−)(-) plazma
  5. E
    A Rh (+)(+) eritrosit süspansiyonu + O Rh (−)(-) plazma

Cevap

En uygun seçenek O Rh (-) eritrosit süspansiyonu ile AB Rh (-) plazmanın karışımıdır.
Hem Rh hem de ABO uyuşmazlığının bir arada olduğu (Annenin O Rh negatif, bebeğin A veya B Rh pozitif olduğu) durumlarda, transfüzyon yapılacak eritrositlerin maternal anti-A/B ve anti-D antikorlarıyla karşılaşmaması gerekir. Bu nedenle eritrositler O Rh (−)(-) olmalıdır. Plazma bileşeni ise bebeğin kendi A veya B antijenli eritrositlerine zarar vermemesi için anti-A ve anti-B içermeyen AB grubundan seçilmelidir.

Adım Adım Çözüm

1
Anne ve bebek kan grupları arasındaki uyuşmazlıkları tanımla.
Anne O Rh (-), bebek A Rh (+). Hem ABO (O-A) hem de Rh (D negatif-D pozitif) uyuşmazlığı mevcuttur.
Kan değişimi yapılacak ürünün her iki sistemdeki maternal antikorlarla reaksiyona girmemesi gerekir.
2
Eritrosit bileşenini seç.
O Rh (-) eritrosit süspansiyonu.
Maternal plazmada bulunan anti-A ve anti-D antikorlarının transfüze edilen hücreleri yıkmaması için A ve D antijenlerini içermeyen O Rh (-) hücreler seçilmelidir.
3
Plazma bileşenini seç.
AB Rh (-) plazma.
Bebeğin kendi eritrositleri A grubudur. Verilecek plazmanın bebeğin mevcut hücrelerini yıkmaması için içinde anti-A ve anti-B barındırmayan AB grubu plazma tercih edilir.

Anahtar Kavram

Neonatal kan değişimi için kan seçimi stratejisi
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Sarılıkları (Hiperbilirubinemi)

Bu konudan daha fazla soru