Examkin

Soru

Zorluk: OrtaÖzofagus Divertikülleri

Regürjitasyon, halitozis (ağız kokusu) ve noktürnal öksürük şikayetleri ile başvuran bir hastada, Killian üçgeninden kaynaklandığı saptanan Zenker divertikülü ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Farenks alt konstriktör kasının tirofaringeus ve krikofaringeus bölümleri arasındaki anatomik zayıf noktadan gelişir.
  2. Özofagus duvarının tüm katmanlarını içerdiği için anatomik olarak gerçek (true) divertikül sınıfında yer alır.Cevap
  3. C
    Tanısında altın standart ve ilk tercih edilmesi gereken görüntüleme yöntemi baryumlu özofagus grafisidir.
  4. D
    Krikofaringeal kasın gevşeme kusuru veya erken kasılması sonucu oluşan pulsiyon tipi bir divertiküldür.
  5. E
    Cerrahi tedavisinde divertikülün boyutuna göre divertikülektomi veya divertikülopeksiye krikofaringeal miyotomi eşlik etmelidir.

Cevap

Zenker divertikülünün özofagus duvarının tüm katmanlarını içerdiği ve gerçek bir divertikül olduğu ifadesi yanlıştır; çünkü bu divertikül muskularis propria tabakasını içermeyen bir psödodivertiküldür.
Zenker divertikülü, mukozanın farenks kas lifleri arasındaki bir açıklıktan (Killian üçgeni) dışarıya doğru fıtıklaşmasıdır. Bu fıtıklaşan kese muskularis tabakasını içermez, sadece mukoza ve submukozadan oluşur. Bu nedenle histopatolojik olarak gerçek bir divertikül değil, bir psödodivertikül (yalancı divertikül) olarak sınıflandırılır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları ve anatomik bölgeyi değerlendir.
Halitozis ve regürjitasyon gibi semptomlar ile Killian üçgeni lokalizasyonu Zenker divertikülünü işaret eder.
Tanıyı netleştirmek için karakteristik anatomik noktayı ve kliniği eşleştirmek gerekir.
2
Divertikülün oluşum mekanizmasını (patofizyolojisini) incele.
Divertikülün pulsiyon (itilme) tipi bir mekanizma ile oluştuğu doğrulanır.
Mekanizmayı bilmek, divertikülün duvar yapısı hakkında bilgi verir.
3
Histolojik duvar yapısını ve divertikül sınıflandırmasını karşılaştır.
Zenker divertikülünün sadece mukoza ve submukozadan oluştuğu, muskularis tabakasını içermediği belirlenir.
Sadece mukoza ve submukoza içeren divertiküller 'yalancı' (psödodivertikül), tüm katmanları içerenler ise 'gerçek' divertikül olarak adlandırılır.
4
Seçeneklerdeki yanlış bilgiyi tespit et.
Divertikülün 'gerçek divertikül' olduğunu iddia eden ifade yanlıştır.
Tanımlanan anatomik ve histolojik özellikler psödodivertikül yapısı ile uyumludur.

Anahtar Kavram

Zenker divertikülü bir pulsiyon tipi psödodivertiküldür.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Özofagus Divertikülleri

Bu konudan daha fazla soru