Examkin

Soru

Zorluk: ZorNörolojik Muayene ve Gelişimsel Refleksler

Düzeltilmiş yaşı 9 aylık olan ve perinatal öyküsünde özellik bulunmayan bir erkek bebeğin nörolojik değerlendirmesi yapılmaktadır. Bebeğin desteksiz oturabildiği ve 'ba-ba' şeklinde heceler çıkardığı gözlenmiştir. Yapılan nörolojik muayenede saptanan aşağıdaki bulgulardan hangisi, bu yaş grubu için patolojik (anormal) olarak değerlendirilmelidir?

  1. A
    Plantar yakalama refleksinin alınması
  2. B
    Babinski refleksinde ekstansör yanıt alınması
  3. Ön (anterior) paraşüt refleksinin alınamamasıCevap
  4. D
    Moro refleksinin alınamaması
  5. E
    Landau refleksinin alınması

Cevap

Ön (anterior) paraşüt refleksinin alınamaması
Paraşüt refleksi (koruyucu ekstansiyon refleksi), bebeğin öne doğru düşürülür gibi yapıldığında kollarını koruyucu olarak uzatmasıdır. Bu refleks genellikle 7-8. aylarda başlar ve en geç 9. ayda tam olarak alınması beklenir. Ömür boyu kalıcıdır. 9 aylık nörolojik gelişimi normal görünen (desteksiz oturan) bir bebekte bu refleksin alınamaması, kortikal entegrasyon veya motor yollarda bir soruna işaret eden patolojik bir bulgudur.

Adım Adım Çözüm

1
Vakanın yaşını ve gelişim durumunu analiz et
Bebek 9 aylık, desteksiz oturuyor (kaba motor gelişimi uyumlu) ancak nörolojik bir bulgunun anormalliği sorgulanıyor.
Reflekslerin fizyolojik kaybolma ve ortaya çıkma zamanları yaşa göre değerlendirilmelidir.
2
Primitif reflekslerin kaybolma zamanlarını kontrol et (Moro, Plantar)
Moro 6. ayda kaybolmuş olmalı (normal). Plantar yakalama 10-12. aya kadar sürebilir (normal).
Primitif reflekslerin ısrar etmesi patolojiktir, ancak zamanlamalar kritiktir.
3
Postüral reaksiyonların (Landau, Paraşüt) ortaya çıkma zamanlarını kontrol et
Ön paraşüt refleksi 7-9. aylarda ortaya çıkmalıdır. 9 aylık bir bebekte bu refleksin OLMAMASI patolojiktir.
Paraşüt refleksi gibi koruyucu reaksiyonların gelişmemesi santral sinir sistemi disfonksiyonunu gösterir.
4
Babinski refleksini değerlendir
2 yaşına kadar ekstansör yanıt fizyolojiktir.
Kortikospinal traktus miyelinizasyonu tamamlanmadığı için yanıt pozitiftir.

Anahtar Kavram

Nörolojik gelişimde primitif reflekslerin kaybolması (örn. Moro) kadar, postüral reaksiyonların (örn. Paraşüt) zamanında ortaya çıkması da önemlidir. 9. ay, Paraşüt refleksinin kesinlikle görülmesi gereken bir dönemdir.
Bu soruyu puanla

Konular

Nörolojik Muayene ve Gelişimsel Refleksler

Bu konudan daha fazla soru