Soru

Zorluk: Çok zorKalp Kapakları ve İskeleti

Kalbin fibröz iskeleti (skeleton cordis), miyokard lifleri için tutunma yeri sağlarken aynı zamanda atriyumlar ve ventriküller arasında elektriksel bir yalıtkan görevi görür. Bu yalıtkan bariyer üzerinde, atriyoventriküler iletim demetinin (His demeti) geçişine izin veren ve anulus fibrosus dexter, anulus fibrosus sinister ile anulus aorticus'un birbirine yaslandığı merkezi bölgede yer alan yapı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Trigonum fibrosum dextrumCevap
  2. B
    Trigonum fibrosum sinistrum
  3. C
    Tendo infundibuli
  4. D
    Filum coronarium

Cevap

Atriyoventriküler iletim sisteminin (His demeti) geçişine izin veren ve fibröz iskeletin en sağlam merkezi parçası olan yapı Trigonum fibrosum dextrum'dur.
Trigonum fibrosum dextrum (merkezi fibröz gövde), anulus fibrosus dexter, anulus fibrosus sinister ve anulus aorticus'un birbirine yaslandığı alanda yer alan en geniş fibröz kütledir. En önemli klinik özelliği, His demeti olarak bilinen fasciculus atrioventricularis'in bu yapıyı delerek atriyumlardan ventriküllere geçmesidir.

Adım Adım Çözüm

1
Kalbin fibröz iskeletinin elektriksel yalıtım fonksiyonu ve iletim yolu ilişkisini değerlendirin.
Atriyumlar ve ventriküllerin elektriksel olarak ayrıldığı, tek geçiş noktasının bir fibröz yapıyı delmesi gerektiği saptanır.
Miyokardın kontrollü uyarılması için His demetinin fibröz bariyeri aşması şarttır.
2
Fibröz halkaların (anuluslar) birleşim noktalarını analiz edin.
Sağ, sol ve aortik halkaların birleştiği bölgenin 'merkezi fibröz gövde' (trigonum fibrosum dextrum) olduğu belirlenir.
Anatomik olarak en kalın ve iletim sistemi geçişine en uygun nokta burasıdır.
3
Seçeneklerdeki yapıların spesifik lokalizasyonlarını karşılaştırın.
Trigonum fibrosum sinistrum'un sadece mitral-aort arasında olduğu, tendo infundibuli'nin ise daha önde pulmoner halkada olduğu doğrulanır.
Lokalizasyon hatası yapan yanlış seçenekler elenerek doğru anatomik yapı izole edilir.

Anahtar Kavram

Trigonum fibrosum dextrum, kalbin fibröz iskeletinde His demetinin (fasciculus atrioventricularis) içinden geçtiği tek bölgedir.

İpuçları

1
His demetinin atriyumlardan ventriküllere geçmek için fibröz iskeleti delmesi gerektiğini hatırlayın.
2
Bu yapı aortik, mitral ve triküspit halkaların tam kesişim noktasında bulunur.
3
Sağ taraftaki 'merkezi fibröz gövde' olarak da adlandırılan bu trigon, iletim sisteminin tek geçiş kapısıdır.

Daha Fazla Pratik

Kalp iletim sisteminin (SA düğüm, AV düğüm) bu iskelet üzerindeki izdüşümlerini ve komşuluklarını tekrar edin.
Tahmini Süre:3m 0s
Bu soruyu puanla