Böbrek transplantasyonu operasyonu sırasında, vasküler anastomozlar tamamlanıp klempler açıldıktan dakikalar sonra greftin hızla şiştiği, siyanotik bir görünüm kazandığı ve idrar çıkışının olmadığı fark ediliyor. Bu klinik tablo 'hiperakut reddi' düşündürdüğüne göre, aşağıdakilerden hangisi bu durumdan sorumlu olan temel immünolojik mekanizmadır?
- Alıcının dolaşımında önceden bulunan antikorların greft endotelindeki antijenlere bağlanarak komplemanı aktive etmesiCevap
- BAlıcıya ait sitotoksik T hücrelerinin greft parankim hücrelerini doğrudan tanıması ve tahrip etmesi
- CDonör kökenli lenfositlerin alıcıya ait doku antijenlerini yabancı olarak tanıması ve sistemik yanıt başlatması
- DAlıcıda donör antijenlerine karşı dolaşan immün komplekslerin damar duvarında birikerek vaskülit yapması
- EAlıcı makrofajlarından salınan sitokinlerin etkisiyle greft damarlarında düz kas hücresi proliferasyonu ve fibrozis gelişmesi
Cevap
Alıcının dolaşımında önceden bulunan antikorların greft endotelindeki antijenlere bağlanarak komplemanı aktive etmesi
Doğru seçenek olan 'önceden bulunan antikorların komplemanı aktive etmesi', hiperakut reddin temel mekanizmasıdır. Bu antikorlar genellikle daha önceki transfüzyonlar, transplantasyonlar veya gebeliklerle duyarlanmış alıcıda bulunur ve donör endotelindeki ABO kan grubu veya HLA Sınıf I antijenlerine karşı saldırı başlatır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hiperakut greft reddi, alıcıdaki önceden mevcut antikorların (pre-formed antibodies) tetiklediği, dakikalar içinde gelişen bir Tip II hipersensitivite reaksiyonudur.
Daha Fazla Pratik
Akut greft reddinde 'direkt' ve 'indirekt' antijen tanıma yolakları arasındaki farkları inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 0s