yaşında, atriyal fibrilasyon tanısı ile izlenen bir hasta; ani başlayan, yaygın ve çok şiddetli karın ağrısı şikayetiyle acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenede abdomenin yumuşak olduğu, herhangi bir defans veya rebound saptanmadığı (ağrı şiddetine oranla fizik muayene bulgularının çok hafif kaldığı) gözleniyor. Bu klinik tablo aşağıdaki vasküler bağırsak hastalıklarının hangisi için en karakteristiktir?
- Akut mezenterik iskemiCevap
- BÜlseratif kolit
- CCrohn hastalığı
- Dİntususepsiyon
- EDivertikülit
Cevap
Akut mezenterik iskemi
Akut mezenterik iskemi, özellikle atriyal fibrilasyonu olan hastalarda superior mezenterik artere atan bir emboli sonucu gelişir. En ayırt edici klinik özelliği, hastanın ağrısının çok şiddetli olması ancak fizik muayenede peritonit bulgularının (rebound, defans) henüz eşlik etmemesidir. Bağırsak duvarında hemorajik infarkt ve nekroz gelişimi bu sürecin patolojik sonucudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut mezenterik iskemide, özellikle embolik tıkanıklıklarda, transmural nekroz ve peritonit gelişene kadar fizik muayene bulguları ağrı şiddetinin çok gerisindedir.
Tahmini Süre:45s