Bronşiyal astım ve Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) tedavisinde yaygın olarak kullanılan beta-2 adrenerjik reseptör agonistlerinin klinik kullanımı ve güvenliği ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ASalmeterol, yüksek lipofilitesi sayesinde çok hızlı etki başlattığı için akut astım ataklarında tek başına kurtarıcı ilaç olarak tercih edilmelidir.
- Bronşiyal astım tanısı alan hastalarda, uzun etkili beta-2 agonistlerin (LABA) monoterapi şeklinde kullanımı mortalite riskini artırdığı için mutlaka inhale kortikosteroidler (İKS) ile kombine edilmelidir.Cevap
- CKOAH idame tedavisinde semptom kontrolü sağlamak amacıyla kullanılan LABA'lar, astımda olduğu gibi her durumda bir inhale kortikosteroid ile kombine edilmek zorundadır.
- DBu ilaçların yüksek dozlarda kullanımı sonucu gelişen hipokalemi, ilacın renal tübüllerde potasyum geri emilimini inhibe etmesi nedeniyle oluşur.
- ESelektif beta-2 agonistler, yüksek dozlarda kullanılsalar dahi sadece bronşlardaki reseptörleri etkiledikleri için taşikardi veya tremor gibi yan etkilere yol açmazlar.
Cevap
Bronşiyal astım hastalarında LABA grubu ilaçlar mutlaka bir inhale kortikosteroid (İKS) ile kombine edilerek kullanılmalıdır.
Astım tedavisinde LABA'ların (Salmeterol, Formoterol vb.) tek başına kullanımı şiddetli astım alevlenmeleri ve ölüm riskini artırdığı için 'kara kutu (black box)' uyarısına sahiptir. Bu nedenle mutlaka bir inhale kortikosteroid (İKS) ile kombine edilmelidir. Bu durum KOAH'dan farklıdır; KOAH'da LABA monoterapi olarak güvenle kullanılabilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Astım tedavisinde LABA monoterapi kontrendikasyonu ve İKS kombinasyonu zorunluluğu.
Daha Fazla Pratik
Formoterol ve Salmeterol arasındaki agonistlik düzeyi (tam vs parsiyel) ve etki başlangıç hızı farklarını çalışmak konuyu pekiştirir.
Tahmini Süre:1m 30s