Examkin

Soru

Zorluk: ZorOtonom Sinir Sistemi

Otonom sinir sisteminin gastrointestinal sistem üzerindeki parasempatik dağılımı incelendiğinde; kranyal çıkışlı (n. vagusn.\ vagus) lifler ile sakral çıkışlı (S2−S4S2-S4) liflerin innervasyon alanları belirli bir anatomik sınırda (Cannon-Böhm noktası) birbirinden ayrılır. Bu anatomik geçiş bölgesi dikkate alındığında, parasempatik uyarının kaynağının sakral segmentlere geçtiği kolon bölümü aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Valva ileocaecalis
  2. B
    Flexura coli dextra
  3. Flexura coli sinistraCevap
  4. D
    Colon descendens ve sigmoid kolon bileşkesi
  5. E
    Junctio anorectalis

Cevap

Parasempatik innervasyonun kaynağının sakral segmentlere geçtiği bölge Flexura coli sinistra (veya kolon transversum'un distal 1/31/3 lük bölümü) olarak kabul edilir.
Gastrointestinal sistemin parasempatik uyarımı iki ana kaynaktan gelir. n. vagusn.\ vagus (CN X), proksimal bölümleri inerve ederken; sakral segmentlerden (S2−S4S2-S4) çıkan nn. splanchnici pelvicinn.\ splanchnici\ pelvici distal bölümleri inerve eder. Bu iki sistemin buluşma noktası Cannon-Böhm noktası olarak bilinir ve kolon transversum'un distal 1/31/3'lük kısmı ile dalak fleksurası (Flexura coli sinistra) bölgesine denk gelir. Bu nedenle geçişin gerçekleştiği en belirgin anatomik yapı dalak fleksurasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Proksimal gastrointestinal sistemin parasempatik kaynağını belirle.
Özofagustan kolon transversum'un proksimal 2/32/3 lük kısmına kadar olan bölge n. vagusn.\ vagus (kranyosakral sistemin kranyal parçası) tarafından inerve edilir.
N. vagus, gastrointestinal kanalın büyük bir kısmının parasempatik kontrolünü üstlenir.
2
Distal gastrointestinal sistemin parasempatik kaynağını belirle.
Kolon transversum'un distal 1/31/3'lük kısmından itibaren rektuma kadar olan bölge nn. splanchnici pelvicinn.\ splanchnici\ pelvici (S2−S4S2-S4) tarafından inerve edilir.
Sakral parasempatikler pelvik organların ve distal kolonun innervasyonundan sorumludur.
3
İki sistem arasındaki geçiş noktasını (watershed area) saptayın.
Geçiş noktası 'Cannon-Böhm noktası' olarak adlandırılır ve anatomik olarak Flexura coli sinistra (dalak fleksurası) civarına karşılık gelir.
Bu nokta, embriyolojik olarak orta bağırsak (midgut) ve son bağırsak (hindgut) birleşimine yakın bir alandır.

Anahtar Kavram

Gastrointestinal sistemde parasempatik innervasyon sınırı kolon transversum'un distal 1/31/3'lük bölümüdür (Cannon-Böhm noktası).

İpuçları

1
Bu nokta embriyolojik olarak orta bağırsak (midgut) ve son bağırsak (hindgut) yapılarının birleştiği bölgeye yakındır.
2
Transvers kolonun her parçası aynı parasempatik kaynaktan beslenmez; sağ taraf vagal, sol taraf sakral kökenlidir.
3
Dalak komşuluğundaki kolon bükülmesi, parasempatik kaynağın değiştiği en karakteristik sınırdır.

Daha Fazla Pratik

Vagus sinirinin diğer karın organlarındaki (karaciğer, mide, böbrek) dağılımını ve sempatik splanknik sinirlerin (n. splanchnicus major/minor) ganglion seviyelerini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Otonom Sinir Sistemi

Bu konudan daha fazla soru