yaşında erkek hasta, son üç aydır artan bel ağrısı, halsizlik ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar tetkiklerinde hemoglobin , serum kalsiyumu ve serum kreatinini saptanıyor. Tam idrar analizinde dipstick (çubuk) testi ile protein negatif bulunurken, eş zamanlı yapılan sülfosalisilik asit (SSA) testi ile pozitiflik saptanıyor.
Bu hastadaki laboratuvar bulguları arasındaki bu uyumsuzluğun en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- İdrarda monoklonal hafif zincirlerin (Bence-Jones proteinleri) bulunmasıCevap
- Bİdrar dansitesinin çok düşük (izostenüri) olması
- Cİdrar pH'sının değerinin üzerinde olması
- DHastanın idrarında yoğun miktarda radyokontrast madde bulunması
- EHastanın test öncesinde yoğun fiziksel egzersiz yapmış olması
Cevap
İdrarda monoklonal hafif zincirlerin (Bence-Jones proteinleri) bulunması
İdrar dipstick testi (çubuk testi), kolorimetrik bir yöntem kullanır ve reaktifi olan tetrabromfenol mavisi esas olarak albümin ile reaksiyona girer. Multiple Myeloma gibi plazma hücre diskrazilerinde idrarda monoklonal hafif zincirler (Bence-Jones proteinleri) bulunur. Bu proteinler dipstick tarafından saptanamazken, tüm protein türlerini çöktürebilen sülfosalisilik asit (SSA) testi ile saptanabilirler. Hastadaki anemi ve hiperkalsemi bulguları bu tanıyı desteklemektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İdrar dipstick testi esas olarak albümini saptarken, sülfosalisilik asit (SSA) testi globülinler ve hafif zincirler dahil tüm proteinleri saptar.
Daha Fazla Pratik
İdrar elektroforezinde saptanan protein tiplerinin (glomerüler vs tübüler) ayırıcı tanısını inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s