Examkin

Soru

Zorluk: OrtaGöz Kapakları ve Lakrimal Sistem

Göz kapaklarının anatomik yapısı ve lakrimal drenaj sistemi bir bütün olarak değerlendirildiğinde; m. orbicularis oculim. \ orbicularis \ oculi'nin pars lacrimalispars \ lacrimalis (Horner kası) parçasının fonksiyon kaybı durumunda ortaya çıkması beklenen temel klinik tablo aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Lakrimal pompa mekanizmasının bozulmasına bağlı epiforaCevap
  2. B
    M. levator palpebrae superioris felcine bağlı tam ptozis
  3. C
    Glandula lacrimalis'te sekresyonun (gözyaşı üretimi) durması
  4. D
    Ductus nasolacrimalis distal ucunda mekanik tıkanıklık
  5. E
    M. obliquus superior felcine bağlı diplopi

Cevap

M. orbicularis oculi'nin pars lacrimalis (Horner kası) parçasının felç olması, lakrimal pompa mekanizmasının bozulmasına ve buna bağlı olarak gözyaşının drenajının aksayarak gözden dışarı akmasına (epifora) neden olur.
Doğru seçenek olan lakrimal pompa mekanizmasının bozulması, Horner kası olarak da bilinen pars lacrimalispars \ lacrimalis'in temel fonksiyonel kaybıdır. Bu kas, göz kırpma refleksi sırasında lakrimal keseyi genişleterek emme kuvveti oluşturur. Felcinde gözyaşı drenajı durur ve epifora gelişir.

Adım Adım Çözüm

1
Anatomik yapının tanımlanması
m. orbicularis oculim. \ orbicularis \ oculi'nin pars lacrimalispars \ lacrimalis (Horner kası) kısmının saccus lacrimalissaccus \ lacrimalis ve crista lacrimalis posteriorcrista \ lacrimalis \ posterior ile ilişkili olduğu belirlenir.
Kasın fonksiyonunu anlamak için yapıştığı noktaları bilmek gerekir.
2
Fonksiyonel mekanizmanın analizi
Göz kırpma sırasında bu kasın kasılmasının saccus lacrimalissaccus \ lacrimalis üzerinde negatif basınç oluşturarak gözyaşını canaliculi lacrimaliscanaliculi \ lacrimalis'ten emdiği (lakrimal pompa) anlaşılır.
Lakrimal sistemdeki gözyaşı hareketi pasif değil, aktif bir pompalama sürecidir.
3
Klinik sonucun belirlenmesi
Kasın felç olması durumunda (örneğin periferik fasiyal paralizi) bu pompanın çalışmayacağı ve gözyaşının burun boşluğuna akamayıp dışarı taşacağı (epifora) sonucuna varılır.
Drenaj yetersizliği her zaman mekanik tıkanıklık değil, bazen fonksiyonel pompa yetmezliği kaynaklıdır.

Anahtar Kavram

Lakrimal Pompa Mekanizması
Bu soruyu puanla

Konular

Göz Kapakları ve Lakrimal Sistem

Bu konudan daha fazla soru