yaşında kadın hasta, ani başlayan ateş, titreme ve sol yan ağrısı şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde sol kostovertebral açı hassasiyeti () pozitif olarak saptanıyor. Yapılan tam idrar tetkikinde lökositüri ve bakteriüri izleniyor. Bu hastada idrar sedimentinin mikroskopik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin saptanması, enfeksiyonun böbrek parankimini tuttuğunu (piyelonefrit) göstermede en spesifik bulgudur?
- Lökosit silendirleriCevap
- BEritrosit silendirleri
- CBalmumu (waxy) silendirler
- DGranüler silendirler
- EHyalen silendirler
Cevap
Lökosit silendirleri, enfeksiyonun kaynağının böbrek parankimi olduğunu gösteren en spesifik bulgudur.
İdrar sedimentinde görülen lökosit silendirleri, lökositlerin böbrek tübülleri içinde protein matrisiyle birleşmesi sonucu oluşur. Bu durum, iltihabi hücrelerin doğrudan böbrek parankiminden kaynaklandığını kanıtlar ve piyelonefrit tanısı için oldukça spesifiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İdrar sedimentindeki silendirler (casts), içerdikleri hücresel elemanların kaynağının böbrek parankimi olduğunu gösteren 'lokalize edici' bulgulardır.