Bir psikiyatri kliniğinde şizofreni tanısıyla 2 yıldır antipsikotik ilaç kullanan 32 yaşında kadın hasta, jinekoloji polikliniğine adet görememe ve her iki memesinden süt gelmesi şikayetiyle yönlendiriliyor. Fizik muayenede galaktore doğrulanıyor, gebelik testi negatif. Serum prolaktin düzeyi 87 ng/mL olarak ölçülüyor. Bu hastada hiperprolaktineminin en olası nedeni nedir?
- Dopamin antagonisti etkili antipsikotik ilaç kullanımıCevap
- BHipofiz makroadenomunun optik kiazma baskısı
- CPrimer hipotiroidi nedeniyle TRH düzeyinin artması
- DPolikistik over sendromuna eşlik eden hiperinsülinemi
- EHipotalamik tümörün portal kan akımını bozması (pedunküler etki)
Cevap
Dopamin antagonisti etkili antipsikotik ilaç kullanımı
Antipsikotik ilaçlar, tüberoinfundibular dopaminerjik yolakta dopamin D2 reseptörlerini bloke ederek prolaktin üzerindeki inhibitör etkiyi ortadan kaldırır. Bu farmakolojik etki, prolaktin düzeyinin orta derecede yükselmesine (genellikle 25-200 ng/mL arası) ve buna bağlı galaktore ile amenoreye yol açar. Psikiyatrik ilaç kullanan genç bir kadında bu klinik tablo karşısında ilaç kaynaklı hiperprolaktinemi en öncelikli tanıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Antipsikotikler dopamin D2 reseptörlerini bloke ederek tüberoinfundibular yolakta prolaktin inhibisyonunu ortadan kaldırır ve ilaç kaynaklı hiperprolaktinemi tablosu oluşturur.
Tahmini Süre:1m 30s