yaşında, geçmişinde akciğer tüberkülozu öyküsü bulunan ve son zamanlarda hafif göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran bir hastada, çekilen baryumlu özofagus grafisinde özofagusun orta kesiminde, yaklaşık cm çapında, geniş tabanlı bir poş saptanıyor. Bu hastadaki lezyonun patofizyolojisi ve histolojik yapısı ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Traksiyon (çekilme) mekanizması ile oluşur ve özofagusun tüm katmanlarını içeren gerçek bir divertiküldür.Cevap
- BPulsiyon (itilme) mekanizması ile oluşur ve sadece mukoza ile submukozayı içeren bir yalancı divertiküldür.
- CKrikofaringeal kasın hipertrofisine bağlı gelişen ve kas tabakası içermeyen bir pulsiyon divertikülüdür.
- DDistaldeki bir obstrüksiyona sekonder gelişen, lümen içi basınç artışının neden olduğu bir psödodivertiküldür.
- EArtmış lümen içi basınç nedeniyle muskularis tabakasındaki zayıf bir noktadan dışarı fıtıklaşan gerçek bir divertiküldür.
Cevap
Traksiyon (çekilme) mekanizması ile oluşur ve özofagusun tüm katmanlarını içeren gerçek bir divertiküldür.
Doğru yanıt, lezyonun traksiyon mekanizmasıyla oluştuğunu ve tüm duvar katmanlarını içerdiğini belirten seçenektir. Orta özofagus divertikülleri, tüberküloz veya histoplazmozis gibi hastalıklar sonucu oluşan hiler lenfadenitlerin özofagus duvarına yapışması ve iyileşirken duvarı dışarı doğru çekmesiyle (traksiyon) oluşur. Bu çekilme duvarın tüm katmanlarını etkilediği için histolojik olarak 'gerçek divertikül' kabul edilirler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Orta özofagus divertikülleri tipik olarak traksiyon (çekilme) mekanizmasıyla oluşan gerçek divertiküllerdir.
Daha Fazla Pratik
Zenker divertikülü ile traksiyon divertikülleri arasındaki histolojik farkları (gerçek vs yalancı) tekrar gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s