yaşındaki erkek hasta, geçirdiği geniş batın cerrahisinden gün sonra ani başlayan nefes darlığı ve göğüs ağrısı ile değerlendiriliyor. Fizik muayenede sol hemitoraks bazalinde vibrasyon torasik (vokal fremitus) azalmış, perküsyonla matite saptanmış ve solunum sesleri derinden duyulmaktadır. Akciğer grafisinde sol diyaframın belirgin derecede elevasyonu ve trakeanın sağa (kontralateral) deviye olduğu izleniyor. Bu hastadaki akciğer hacim kaybının en olası patofizyolojik mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- AAna bronşun mukus tıkacı ile tam tıkanmasına bağlı resorpsiyon atelektazisi
- Diyafram elevasyonuna bağlı gelişen kompresyon atelektazisiCevap
- CKronik plevral enflamasyona sekonder gelişen kontraksiyon atelektazisi
- DAlveoler sürfaktan kaybına bağlı gelişen yaygın mikroatelektazi
- EBronşiyal lümende hava hapsine yol açan obstrüktif amfizem
Cevap
Diyafram elevasyonuna bağlı gelişen kompresyon atelektazisi
Kompresyon atelektazisi; plevral boşlukta sıvı (hidrotoraks), hava (pnömotoraks) veya belirgin diyafram elevasyonu (asit, ağrı, cerrahi sonrası) gibi akciğer parankimine dışarıdan mekanik bası uygulanan durumlarda gelişir. Bu mekanizmada plevral boşluktaki basınç artışı veya kitle etkisi nedeniyle mediastinum etkilenen akciğerden uzaklaşacak şekilde karşı tarafa (kontralateral) itilir. Hastadaki sol diyafram elevasyonu ve sağa trakeal deviasyon bu mekanizmayı doğrular.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Atelektazi tiplerinde mediastinal şift yönü
Daha Fazla Pratik
Kompresyon atelektazisi ile tansiyonlu pnömotoraks arasındaki mediastinal şift benzerliğini ve klinik farkları gözden geçirin.
Alternatif Yöntem
Mediastinal şiftin yönüne bakarak seçenekleri ikiye ayırabilirsiniz: İpsilateral (Resorpsiyon, Kontraksiyon) ve Kontralateral (Kompresyon). Soruda 'sağa deviasyon' (sol patolojiye göre kontralateral) dendiği için doğrudan kompresyon tipine yönelebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s