Examkin

Soru

Zorluk: KolayPankreas Nöroendokrin Tümörleri

Deri döküntüleri ve yeni tanı diyabet şikayeti ile başvuran 5252 yaşındaki kadın hastanın fizik muayenesinde; alt ekstremitelerde ve perine bölgesinde kaşıntılı, eritemli, büllöz ve nekrotik alanlar içeren 'nekrolitik migratuar eritem' saptanmıştır. Bu hastada öncelikle düşünülmesi gereken pankreatik nöroendokrin tümör aşağıdakilerden hangisidir?

  1. GlukagonomaCevap
  2. B
    İnsülinoma
  3. C
    Gastrinoma
  4. D
    VIPoma
  5. E
    Somatostatinoma

Cevap

Deri döküntüsü (nekrolitik migratuar eritem) ve diyabet bulguları olan hastada en olası tanı Glukagonoma'dır.
Glukagonoma, glukagon hormonunun aşırı salınımı sonucu oluşan bir tümördür. Klinik tablosunda hafif diyabet, kilo kaybı, anemi, tromboemboli ve en önemlisi hastaların büyük çoğunluğunda görülen, perine ve ekstremite yerleşimli 'nekrolitik migratuar eritem' adı verilen karakteristik deri döküntüsü yer alır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların analizi
Hastada nekrolitik migratuar eritem (NME) ve diyabet saptanmıştır.
Tanısal ipuçlarını belirlemek için temel semptomlar değerlendirilmelidir.
2
Patognomonik bulgunun eşleştirilmesi
NME bulgusu pankreasın glukagonoma tümörü için özgüldür.
Glukagon fazlalığı ciltte protein yıkımına ve nekroza neden olan bu döküntüyü tetikler.
3
Tanının konulması
Glukagonoma
Klinik triadın (deri döküntüsü, diyabet, kilo kaybı) tamamlanması tanıyı doğrular.

Anahtar Kavram

Glukagonoma sendromunun en karakteristik ve ayırt edici bulgusu 'nekrolitik migratuar eritem'dir.

Daha Fazla Pratik

Glukagonoma tanısında serum glukagon düzeyinin >500>500 pg/mL olması ve lokalizasyon için BT/EUS kullanımını inceleyiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Pankreas Nöroendokrin Tümörleri

Bu konudan daha fazla soru