yaşındaki bir kadın hasta, menarştan beri giderek şiddetlenen döngüsel pelvik ağrı ve dismenore şikayetleriyle başvuruyor. Pelvik MR incelemesinde; sağda normal yapıda bir hemiuterus ve buna bağlı normal bir tuba izlenirken, solda ana kavite ile bağlantısı bulunmayan ancak fonksiyonel endometrial doku içeren bir rudimenter boynuz saptanıyor. Yapılan üriner sistem ultrasonografisinde ise sol böbreğin izlenemediği saptanıyor.
AFS (American Fertility Society) sınıflamasına göre, bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- ASınıf I: Müllerian agenezi
- Sınıf II: Uterus unikornisCevap
- CSınıf III: Uterus didelfis
- DSınıf IV: Uterus bikornis
- ESınıf V: Uterus septus
Cevap
AFS sınıflamasına göre Sınıf II olan Uterus unikornis
Uterus unikornis (AFS Sınıf II), tek bir Müllerian kanalının gelişmesiyle oluşur. Vakada tanımlanan 'bağlantısız ancak fonksiyonel endometrial doku içeren rudimenter boynuz' yapısı tipik olarak Sınıf IIb alt tipidir. Bu hastalarda rudimenter boynuzda biriken kanın atılamaması (hematometra) şiddetli dismenoreye yol açar. Ayrıca Müllerian anomaliler arasında üriner sistem anomalileri (özellikle aynı taraflı böbrek agenezisi) en sık bu tipte görülür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Uterus unikornis (AFS Sınıf II), bir Müllerian kanalının agenezisi veya hipoplazisi sonucu oluşur ve ipsilateral renal agenezi ile çok yüksek oranda birliktelik gösterir.
Tahmini Süre:1m 30s