yaşında erkek hasta; son birkaç aydır giderek belirginleşen ağız kokusu (halitozis), yemeklerden saatler sonra ağza gelen sindirilmemiş gıda regürjitasyonu ve uykudan öksürükle uyandıran gece öksürükleri şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenede boynun sol tarafında palpasyonla gurultu sesi (Boyce belirtisi) alınıyor. Bu hasta için en olası tanı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- AAnatomik olarak krikofarengeal kas ile tirofarengeal kas arasında kalan Killian üçgeninden kaynaklanır.
- Patofizyolojik olarak mediastinal lenfadenopatilere sekonder gelişen bir traksiyon (çekilme) divertikülüdür.Cevap
- CHistolojik olarak kas tabakasını içermeyen, sadece mukoza ve submukozadan oluşan bir psödodivertiküldür.
- DTanıda en güvenilir ve altın standart yöntem baryumlu özofagus grafisidir.
- ETedavi planında divertikülün cerrahi olarak çıkarılmasına ek olarak krikofarengeal miyotomi yapılması nüksü önlemek için esastır.
Cevap
Patofizyolojik olarak mediastinal lenfadenopatilere sekonder gelişen bir traksiyon (çekilme) divertikülü olduğu ifadesi yanlıştır; çünkü Zenker divertikülü bir pülsiyon (itilme) divertikülüdür.
Vakada tarif edilen tablo Zenker divertikülüdür. Zenker divertikülü, farenks içi basıncın artması sonucu mukozanın Killian üçgeninden dışarı fıtıklaşmasıyla oluşan bir pülsiyon (itilme) divertikülüdür. Mediastinal lenfadenopatiler veya inflamatuar süreçlerin özofagus duvarını dışarı doğru çekmesiyle oluşan divertiküllere ise 'traksiyon (çekilme)' divertikülleri denir ve bunlar genellikle orta özofagusta yerleşirler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Zenker divertikülü, farenks içi basınç artışına bağlı gelişen (pülsiyon), kas tabakası içermeyen (psödodivertikül), Killian üçgeninden kaynaklanan bir patolojidir.
Daha Fazla Pratik
Özofagus divertikülleri ile akalazya arasındaki manometrik ve klinik benzerlikleri gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 40s