Examkin

Soru

Zorluk: ZorAğız Boşluğu ve Dil

Kafa tabanındaki bir tümöre bağlı olarak foramen jugulare seviyesinde n. glossopharyngeus'un (CN IX) tek taraflı tam hasarı gelişen bir hastada, ağız boşluğu ve dille ilgili yapılan fizik muayenede aşağıdakilerden hangisinin saptanması beklenmez?

  1. A
    Dilin arka 1/31/3 bölümünde dokunma, ısı ve ağrı gibi genel duyuların kaybı
  2. B
    Dilin arka 1/31/3 bölümünde acı ve ekşi tatlarının algılanamaması
  3. M. levator veli palatini felcine bağlı olarak uvulanın sağlam tarafa deviasyonuCevap
  4. D
    Orofarenks mukozasına dokunulduğunda öğürme (gag) refleksinin aferent kaybı
  5. E
    N. petrosus minor yoluyla taşınan sekretomotor ileti kaybı sonucu parotis sekresyonunda azalma

Cevap

M. levator veli palatini felcine bağlı olarak uvulanın sağlam tarafa deviasyonu
Doğru yanıt olan uvulanın sağlam tarafa deviasyonu bulgusu, n. vagus (CN X) hasarının klinik bir göstergesidir. M. levator veli palatini kası n. vagus tarafından inerve edilir ve yumuşak damağı yukarı-arkaya çeker. Tek taraflı vagus hasarında damağın bir tarafı yukarı kalkamaz ve uvula sağlam taraftaki kasın çekişiyle o yöne kayar. N. glossopharyngeus'un ise yumuşak damak kasları üzerinde doğrudan bir motor görevi yoktur; dolayısıyla bu sinirin izole veya baskın hasarında uvula deviasyonu görülmesi beklenmez.

Adım Adım Çözüm

1
N. glossopharyngeus'un (CN IX) fonksiyonlarını belirle
Dilin arka 1/31/3 genel ve özel (tat) duyusu, parotis bezinin sekretomotor inervasyonu, m. stylopharyngeus motor inervasyonu ve öğürme refleksinin aferent bacağı.
Soruda hasar gören sinirin etkilerini ayırt etmek için temel anatomik görevlerin bilinmesi gerekir.
2
Yumuşak damak inervasyonunu kontrol et
M. tensor veli palatini n. mandibularis (V3) tarafından, diğer tüm damak kasları (m. levator veli palatini dahil) n. vagus (X) tarafından inerve edilir.
Uvula deviasyonu gibi motor bulguların hangi sinir hasarında ortaya çıkacağını belirlemek için gereklidir.
3
Klinik bulguları karşılaştır
Dilin arkasındaki duyu kaybı, tat kaybı, öğürme refleksi aferent kaybı ve parotis sekresyonu azalması CN IX ile ilişkilidir. Uvula deviasyonu ise CN X hasarının tipik bir bulgusudur.
Beklenmeyen bulguyu (CN X bulgusu) tespit ederek doğru cevaba ulaşılır.

Anahtar Kavram

N. glossopharyngeus (CN IX) ve N. vagus (CN X) Fonksiyonel Ayrımı

Daha Fazla Pratik

N. lingualis'in chorda tympani ile birleşme öncesi ve sonrası hasarlarının dilin anterior 2/32/3 kısmındaki etkilerini karşılaştırınız.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Ağız Boşluğu ve Dil

Bu konudan daha fazla soru