Examkin

Soru

Zorluk: OrtaPlasenta Endokrinolojisi ve Fonksiyonları

Gebeliğin 28. haftasında yapılan rutin kontrolde, fetüsün tahmini ağırlığının gestasyonel yaşa göre 10. persentilin altında olduğu saptanıyor. Plasentanın endokrin fonksiyonları değerlendirildiğinde, bu hastada hangi hormonun düzeyinin normal bir gebeliğe kıyasla daha düşük olması beklenir ve bu hormon hangi işlevi nedeniyle fetal büyüme ile ilişkilendirilir?

  1. Human plasental laktogen (hPL); insülin direncini artırarak maternal dolaşımdaki glikoz ve serbest yağ asitlerini fetüse yönlendirmesiCevap
  2. B
    Human koryonik gonadotropin (hCG); luteal fazda progesteron üretimini sürdürerek myometrial kontraksiyonları baskılaması
  3. C
    Prolaktin; maternal süt bezlerini hazırlayarak gebelik boyunca fetal nörogelişimi desteklemesi
  4. D
    Progesteron; fetal adrenal bezdeki kortizol prekürsörü olarak 17-alfa-hidroksilasyon basamağını desteklemesi
  5. E
    Östrojen; plasenta-uterus kan akımını artırarak spirel arterlerin remodeling sürecini hızlandırması

Cevap

Human plasental laktogen (hPL); insülin direncini artırarak maternal dolaşımdaki glikoz ve serbest yağ asitlerini fetüse yönlendirmesi
Human plasental laktogen (hPL), sinsisyotrofoblast tarafından üretilen ve gebeliğin ikinci yarısında önemli miktarlara ulaşan bir proteohormondur. Yapısal olarak büyüme hormonuna benzer. Anti-insülin (kontr-insüler) etkisiyle maternal yağ dokusunda lipolizi uyarır, serbest yağ asitleri enerji için maternal dokulara yönlendirilirken glikoz ve amino asitler plasental transfer yoluyla fetüse aktarılır. Bu 'maternal fedakârlık' mekanizması, fetal büyüme için besin substratlarını güvence altına alır. hPL düzeyi fonksiyonel plasenta kütlesiyle doğru orantılı olduğundan, IUGR ile seyreden plasental yetmezlik vakalarında düşük hPL düzeyleri beklenir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik durumu tanımla ve plasental endokrin fonksiyonlarıyla ilişkilendir
Gestasyonel yaşa göre küçük fetüs (SGA/IUGR) plasental yetmezliğin göstergesidir; plasental hormon üretimi azalmış olabilir
Plasenta hem endokrin hem de gaz/besin transferi organıdır; fonksiyon bozukluğu hem hormonal hem de nutrisyonel etkiler yaratır
2
hPL'nin kaynak ve miktarını değerlendir
hPL, sinsisyotrofoblast tarafından üretilir ve gebelik ilerledikçe artar; 28. haftada serum konsantrasyonu en yüksek düzeylere ulaşmaktadır
hPL miktarı fonksiyonel plasenta kütlesiyle doğru orantılıdır; küçük veya yetersiz plasenta daha az hPL üretir
3
hPL'nin metabolik etkisini ve fetal büyümeyle ilişkisini belirle
hPL, anti-insülin etkisiyle maternal lipolizi artırır, serbest yağ asitlerini maternal metabolizma için kullanılabilir kılar ve glikozu fetüse yönlendirir; bu mekanizma ile fetal büyüme substratlarını artırır
Maternal insülin direnci yaratan hPL, gebeliğin özellikle ikinci yarısında fetüsün besin gereksinimini karşılamak için kritik bir hormondur; düşük hPL düzeyleri fetal büyüme geriliğiyle korelasyon gösterir

Anahtar Kavram

Human plasental laktogen (hPL), sinsisyotrofoblast kökenli bir proteik hormondur. Anti-insülin etkisiyle maternal lipolizi artırır, maternal dolaşımdaki glikozu ve amino asitleri fetüse yönlendirir. hPL düzeyleri fonksiyonel plasenta kütlesiyle doğru orantılıdır; plasental yetmezlik ve IUGR vakalarında düşük bulunur.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Plasenta Endokrinolojisi ve Fonksiyonları

Bu konudan daha fazla soru