Plasenta, gebeliğin devamlılığı için hayati öneme sahip steroid hormonların sentezinde mer… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Plasenta, gebeliğin devamlılığı için hayati öneme sahip steroid hormonların sentezinde merkezi bir rol oynar; ancak biyokimyasal açıdan tam donanımlı bir endokrin organ değildir. Bazı kritik enzimlerin yokluğu, plasentayı maternal ve fetal prekürsörlere bağımlı kılar. Steroidogenez sürecindeki bu enzim kısıtlılıkları ve organlar arası prekürsör akışı göz önüne alındığında, plasental östrojen sentezi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Plasenta $17\alpha$ -hidroksilaz ve $17,20$ -desmolaz enzimlerine sahip olmadığı için $C_{21}$ steroidleri (pregnenolon ve progesteron) $C_{19}$ androjenlere dönüştüremez; bu nedenle östrojen sentezi için fetal adrenal kaynaklı androjenlere ihtiyaç duyar.Cevap
B
Fetal karaciğerde $16\alpha$ pozisyonunda hidroksillenen steroidler, plasentaya ulaştığında önce aromataz ile aromatize edilir, ardından sülfataz etkisiyle sülfat grubu koparılarak serbest östriole dönüştürülür.
C
Plasenta, kolesterolü pregnenolona çeviren yan zincir koparıcı enzime ( $P450scc$ ) sahip olmadığı için progesteron sentezinde temel prekürsör olarak fetal dolaşımdan gelen LDL-kolesterolü kullanır.
D
Maternal serum östriol ( $E_3$ ) seviyeleri, sadece maternal karaciğerin steroid konjugasyon kapasitesini yansıtan bir parametre olup fetal iyilik halinin değerlendirilmesinde tanısal bir değere sahip değildir.

Cevap

Plasenta 17-alfa hidroksilaz ve 17,20-desmolaz enzimlerine sahip olmadığı için C21 steroidleri C19 androjenlere dönüştüremez ve östrojen sentezi için fetal/maternal androjenlere ihtiyaç duyar.

Plasenta biyokimyasal olarak 'eksik' bir steroidojenik organdır.

17\alpha

-hidroksilaz ve

17,20

-desmolaz enzimlerine sahip olmadığı için, pregnenolon ve progesteronu androjenlere (DHEA) dönüştüremez. Bu nedenle, plasenta östrojen üretebilmek için fetal adrenal korteksten gelen

C_{19}

steroidleri (DHEA-S) hammadde olarak kullanmak zorundadır. Bu durum fetoplasental ünitenin temelini oluşturur.

Adım Adım Çözüm

Plasentanın steroid sentez kapasitesini değerlendir.

Plasenta progesteron sentezleyebilir ancak androjen sentezleyemez.

Plasentada

P450scc

bulunur ama

17\alpha

-hidroksilaz ve

17,20

-desmolaz yoktur.

Östrojen sentezi için gerekli prekürsörü belirle.

DHEA-S ve

16\alpha

-OH-DHEA-S gibi

C_{19}

steroidleri gereklidir.

Östrojenler aromatize edilmiş androjenlerdir; androjen yoksa östrojen üretilemez.

Fetal-Maternal etkileşimi analiz et.

Fetal adrenal bezler DHEA-S üretir, plasenta bunu kullanarak östrojen yapar.

Eksik olan enzimler fetal tarafta mevcuttur; bu bir iş birliğidir.

Anahtar Kavram

Fetoplasental Ünite Steroidogenezi

Daha Fazla Pratik

Plasenta sülfataz eksikliği (ihtiyozis ile ilişkili) durumunda laboratuvar bulgularını inceleyiniz.

Tahmini Süre:3m 0s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru