Examkin

Soru

Zorluk: KolayHiperprolaktinemi

Hiperprolaktinemili bir hastada serum prolaktin düzeyi 45 ng/mL olarak saptanmıştır. Görüntüleme yapılmadan önce atlanmaması gereken en önemli fizyolojik neden aşağıdakilerden hangisidir?

  1. GebelikCevap
  2. B
    Prolaktinoma
  3. C
    Hipotiroidizm
  4. D
    Dopamin antagonisti ilaç kullanımı
  5. E
    Böbrek yetmezliği

Cevap

Gebelik, hiperprolaktinemili her üreme çağındaki kadında görüntüleme ve ileri tetkik öncesinde dışlanması gereken en önemli fizyolojik nedendir.
Gebelik, prolaktin düzeyini önemli ölçüde artıran fizyolojik bir durumdur. Üreme çağındaki bir kadında hiperprolaktinemi saptandığında, herhangi bir görüntüleme veya ilaç tedavisi düşünülmeden önce beta-hCG ölçümü ile gebelik mutlaka dışlanmalıdır. Bu adım, tanı algoritmasının ilk ve en kritik basamağıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Hiperprolaktinemiye yaklaşımda öncelik sırasını belirle
Fizyolojik nedenler (gebelik, emzirme, stres) önce dışlanmalıdır
Patolojik nedenler araştırılmadan önce basit ve önemli fizyolojik durumlar ekarte edilmelidir
2
Üreme çağındaki kadında en sık fizyolojik hiperprolaktinemi nedenini hatırla
Gebelik, prolaktin düzeyini belirgin artıran en önemli fizyolojik durumdur
Gebelikte laktotrop hücreler östrojen etkisiyle çoğalır; prolaktin fizyolojik olarak yükselir
3
Algoritma: beta-hCG testi ile gebeliği dışla, ardından patolojik nedenlere geç
Gebelik dışlanmazsa gereksiz MRI veya ilaç başlanması söz konusu olabilir
Tanı algoritmasında beta-hCG ilk adımdır

Anahtar Kavram

Hiperprolaktinemide tanısal yaklaşım: fizyolojik nedenler (özellikle gebelik) önce dışlanır, ardından patolojik nedenler araştırılır.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Hiperprolaktinemi

Bu konudan daha fazla soru