Barrett özofagusu tanısıyla takip edilen yaşındaki erkek hastada yapılan rutin endoskopik kontrolde, distal özofagusta şüpheli bir lezyon saptanıyor. Biyopsi sonucu "lamina propria ile sınırlı, muskularis mukoza invazyonu göstermeyen adenokarsinom ()" olarak raporlanıyor. Evreleme amacıyla yapılan endoskopik ultrasonografi () ve incelemelerinde lenf nodu tutulumu veya uzak metastaz saptanmayan bu hasta için en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Endoskopik mukozal rezeksiyonCevap
- BIvor-Lewis özofagektomi
- CNeoadjuvan kemoradyoterapi sonrası cerrahi
- DPeroral endoskopik miyotomi ()
- ETotal parenteral beslenme desteği ile palyatif radyoterapi
Cevap
En uygun tedavi yaklaşımı endoskopik mukozal rezeksiyondur.
Doğru cevap endoskopik mukozal rezeksiyondur. Barrett özofagusu zemininde gelişen intramukozal adenokarsinomlarda (), tümörün lenf nodu metastazı yapma ihtimali oldukça düşüktür (). Bu nedenle, hastayı yüksek morbiditeli bir cerrahi olan özofagektomiden korumak adına endoskopik rezeksiyon yöntemleri (EMR veya ESD) altın standart tedavi olarak kabul edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Özofagus kanserlerinde intramukozal () evrede lenf nodu metastaz riskinin düşüklüğü nedeniyle endoskopik tedaviler önceliklidir.
Tahmini Süre:1m 30s