Öyküsünde tekrarlayan ön üveit atakları bulunan ve yıldır Ankilozan Spondilit () tanısıyla takip edilen yaşında erkek hasta, son aydır giderek artan ve istirahatle geçmeyen lokalize sırt ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Hastanın ateşi yoktur ve fizik muayenesinde torakal omurgada seviyesinde palpasyonla hassasiyet saptanıyor. Çekilen torakal omurga incelemesinde disk mesafesinde daralma, komşu vertebra son plaklarında düzensizlik ve erozyonlar ile çevre kemik iliğinde yaygın ödem ve skleroz izleniyor. Yapılan biyopsi ve aspirasyon kültürleri negatif sonuçlanıyor.
Bu hastadaki klinik ve radyolojik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Andersson lezyonuCevap
- BPiyojenik spondilodiskit
- CTüberküloz spondiliti (Pott hastalığı)
- DOsteoporotik kompresyon kırığı
- EMultiple miyelom vertebra tutulumu
Cevap
Uzun süreli Ankilozan Spondilit seyrinde, lokalize ağrı ve disk aralığında daralma/erozyon ile karakterize steril tablo Andersson lezyonu (steril spondilodiskit) olarak adlandırılır.
Andersson lezyonu, Ankilozan Spondilit hastalarında özellikle uzun süreli hastalıktan sonra gelişen, disk mesafesinde daralma ve vertebra uç plaklarında erozyonlarla seyreden steril spondilodiskittir. Hastanın ateşinin olmaması ve kültürlerin negatif olması bu tanıyı doğrular.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Andersson lezyonu, Ankilozan Spondilit'te vertebral segmentlerin füzyonu sonrası gelişen ve radyolojik olarak enfeksiyöz spondilodiskiti taklit eden steril inflamatuar/mekanik bir yıkımdır.
Tahmini Süre:2m 30s