Özofagus divertikülleri arasında en sık izlenen ve klinik olarak halitozis, regürjitasyon ile karakterize olan Zenker divertikülünün anatomik yerleşimi, patofizyolojisi ve tanısal özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- AAnatomik olarak krikofaringeus kasının hemen distalinde yer alan Laimer-Haeckermann sahasından kaynaklanır.
- Üst özofagus sfinkterindeki gevşeme kusuru ve krikofaringeus hipertrofisine bağlı gelişen bir psödodivertiküldür.Cevap
- CTanı konulmasında rijit özofagoskopi, perforasyon riskine rağmen baryumlu özofagus grafisine tercih edilen ilk yöntemdir.
- DÖzofagusun orta kesiminde (mid-özofagus) yerleşen ve tüm duvar katmanlarını içeren gerçek bir traksiyon divertikülüdür.
- ECerrahi tedavisinde temel amaç divertikülün eksizyonu olup, krikofaringeal miyotomi yapılması nüksü önlemede ek fayda sağlamaz.
Cevap
Üst özofagus sfinkterindeki gevşeme kusuru ve krikofaringeus hipertrofisine bağlı gelişen bir psödodivertikül olması
Doğru seçenek olan krikofaringeus hipertrofisi ve koordinasyon bozukluğu vurgusu, Zenker divertikülünün temel patofizyolojisini açıklar. Üst özofagus sfinkterinin (UES) zamanlamasındaki hata, gıda geçişi sırasında farengeal basıncı artırarak Killian üçgeninden mukozal bir poşlaşmaya (psödodivertikül) neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Zenker divertikülü, krikofaringeal koordinasyon bozukluğu sonucu Killian üçgeninden gelişen bir pülsiyon tipi psödodivertiküldür.
İpuçları
1
Zenker divertikülünün bir 'gerçek' divertikül mü yoksa 'yalancı' (psüdo) divertikül mü olduğunu hatırlayın.
2
Bu divertikülün krikofaringeus kası ile olan ilişkisini ve bu kasın tedavi sırasındaki önemini düşünün.
Daha Fazla Pratik
Traksiyon divertiküllerinin histolojik yapısı ve radyolojik görünümlerini (genellikle kranyal yöne bakan poş ucu) inceleyerek Zenker ile karşılaştırın.
Tahmini Süre:1m 30s