21 yaşında erkek hasta; 5 gündür süregelen halsizlik, bulantı ve gözlerinde sararma şikaye… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$21$ yaşında erkek hasta; $5$ gündür süregelen halsizlik, bulantı ve gözlerinde sararma şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde sklera ikteri ve sağ üst kadranda hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar sonuçları aşağıda verilmiştir:

Tetkik	Sonuç
$AST$	$1150\ U/L$
$ALT$	$1420\ U/L$
Total Bilirubin	$5.4\ mg/dL$
Direkt Bilirubin	$3.8\ mg/dL$
$HBsAg$	Negatif
$Anti-HCV$	Negatif

Bu hastada klinik tabloyu açıklayacak en olası tanıyı kesinleştirmek için istenmesi gereken öncelikli test hangisidir?

$Anti-HAV\ IgM$ Cevap
B
$Anti-HAV\ IgG$
C
$Anti-HBc\ IgM$
D
$HCV-RNA$
E
$Anti-HDV$

Cevap

En olası akut tabloyu kesinleştirmek için Anti-HAV IgM testi istenmelidir.

Hastanın klinik tablosu (halsizlik, bulantı, ikter) ve laboratuvar bulguları (

AST/ALT > 1000\ U/L

) tipik bir akut viral hepatit ile uyumludur.

HBsAg

Anti-HCV

negatif saptandığına göre, erişkinlerde sık görülen diğer önemli bir etken olan Hepatit A virüsü dışlanmalıdır. Akut Hepatit A tanısı, serumda

Anti-HAV\ IgM

antikorlarının saptanması ile kesinleştirilir.

Adım Adım Çözüm

Laboratuvar değerlerini analiz et.

Transaminazların (

AST/ALT

)

>1000\ U/L

olması akut viral hepatit tablosunu destekler.

Yüksek transaminazlar ve direkt bilirubin artışı (ikter) akut hepatosit hasarını gösterir.

Verilen serolojik belirteçleri değerlendir.

HBsAg

Anti-HCV

negatifliği, akut Hepatit B ve C olasılığını dışlar (pencere dönemi hariç).

Yaygın viral etkenlerin elenmesi, diğer sık görülen akut etkenlere (Hepatit A gibi) yönlendirir.

Tanısal testi belirle.

Akut Hepatit A tanısı için

Anti-HAV\ IgM

pozitifliği aranmalıdır.

IgM

tipi antikorlar akut enfeksiyonun,

IgG

ise bağışıklığın göstergesidir.

Anahtar Kavram

Akut Viral Hepatit Serolojisi

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru