52 yaşında kadın hasta, rutin kontrol sırasında bakılan tetkiklerinde Anti-HCV pozitifliği… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$52$ yaşında kadın hasta, rutin kontrol sırasında bakılan tetkiklerinde $Anti-HCV$ pozitifliği saptanması üzerine polikliniğe başvuruyor. Hastanın hikayesinde $1990$ yılında geçirdiği bir cerrahi operasyon sırasında kan transfüzyonu yapıldığı öğreniliyor. Fizik muayenesi normal olan hastanın laboratuvar bulguları aşağıdadır:

Tetkik	Sonuç	Referans Aralığı
$AST$	$48$ U/L	$0-40$
$ALT$	$56$ U/L	$0-40$
$Anti-HCV$	Pozitif	Negatif

Bu hastada kronik hepatit C tanısını doğrulamak için yapılması gereken en uygun tetkik aşağıdakilerden hangisidir?

A
Karaciğer iğne biyopsisi
$HCV$ $RNA$ (PCR)Cevap
C
$Anti-HBs$
D
$HBsAg$
E
$Anti-HBc$ $IgG$

Cevap

Kronik hepatit C tanısını doğrulamak için

HCV

RNA

testi (PCR yöntemiyle) yapılmalıdır.

Anti-HCV

testi pozitif saptanan bir hastada, bu durumun geçirilmiş bir enfeksiyona mı yoksa aktif/kronik bir enfeksiyona mı bağlı olduğunu ayırt etmek için kanda virüs replikasyonunu gösteren

HCV

RNA

testi yapılmalıdır. PCR yöntemiyle bakılan

HCV

RNA

, tanıyı doğrulamada altın standarttır.

Adım Adım Çözüm

Anti-HCV

sonucunun yorumlanması

Anti-HCV

testi bir tarama testidir ve sadece kişinin virüsle karşılaştığını gösterir; aktif enfeksiyon ile geçirilmiş enfeksiyon ayrımını yapamaz.

Virolojik maruziyetin belirlenmesi ilk adımdır.

Aktif enfeksiyonun kanıtlanması

Kanda virüsün genetik materyalinin (

HCV

RNA

) PCR yöntemiyle saptanması gerekir.

Tanıyı kesinleştirmek için virüs replikasyonunun gösterilmesi şarttır.

Klinik kararın verilmesi

Eğer

HCV

RNA

pozitif ise kronik hepatit C tanısı kesinleşir ve tedavi planlamasına geçilir.

Tanı algoritmasının tamamlanması.

Anahtar Kavram

Hepatit C tanı algoritmasında

Anti-HCV

tarama,

HCV

RNA

ise doğrulama testidir.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru