Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorSistemik Venler (SVC, IVC ve Azygos)

Klinik olarak vena cava inferior obstrüksiyonu (tam tıkanıklığı) gelişen bir hastada, alt ekstremite ve abdominal duvarın derin venöz kanının kalbe ulaşmasında en önemli alternatif güzergâhı oluşturan vena azygos sistemi ve bu sistemin anatomik komşulukları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Vena azygos, sağ akciğer kökü (radix pulmonis) üzerinden öne doğru kavis yaparak geçer ve yaklaşık T4T_4 vertebra seviyesinde vena cava superior’a dökülür.Cevap
  2. B
    Vena hemiazygos, sol tarafta v. lumbalis ascendens ve v. subcostalis’in birleşmesiyle oluşur ve genellikle T4T_4 seviyesinde sağa geçerek doğrudan vena cava superior’a açılır.
  3. C
    Vena azygos, abdomen içerisinde sol vena renalis ile sol vena lumbalis ascendens’in birleşmesiyle oluşur ve hiatus aorticus’tan geçerek toraksa girer.
  4. D
    Vena azygos, mediastinum posterius’ta aorta thoracica’nın sol tarafında ve ductus thoracicus’un önünde seyrederek sol vena brachiocephalica’ya dökülür.

Cevap

Vena azygos'un sağ akciğer kökü üzerinden geçerek T4T_4 seviyesinde vena cava superior'a döküldüğünü belirten seçenek doğrudur.
Vena azygos, alt ekstremiteden gelen kanı vena cava inferior devre dışı kaldığında kalbe taşıyan temel yoldur. Sağ tarafta seyrettikten sonra T4T_4 vertebra seviyesinde sağ akciğer kökü (radix pulmonis) üzerinden ark yaparak vena cava superior'a dökülmesi onun en ayırt edici anatomik özelliğidir.

Adım Adım Çözüm

1
Vena azygos'un oluşumunu ve başlangıç noktasını belirlemek.
Vena azygos'un sağ v. lumbalis ascendens ve sağ v. subcostalis'in birleşmesiyle oluştuğu ve hiatus aorticus veya diyaframın sağ crus'u içinden geçerek toraksa girdiği saptanır.
Vena cava inferior tıkandığında kanın yukarı taşınacağı ana kanalın başlangıcını tanımlamak için.
2
Vena azygos'un toraks içindeki seyrini ve taraflılığını analiz etmek.
Venin mediastinum posterius'ta, columna vertebralis'in sağ tarafında, aorta thoracica ve ductus thoracicus'un sağında yer aldığı görülür.
Vazküler yapıların toraks içindeki asimetrik dizilimini ayırt etmek için.
3
Vena azygos'un sonlanma noktasını ve komşuluk ilişkisini değerlendirmek.
Venin T4T_4 vertebra corpusu düzeyinde sağ akciğer kökü (bronş ve damarlar) üzerinden öne doğru kavis (arcus venae azygos) yaparak vena cava superior'a açıldığı belirlenir.
Venin drenaj seviyesini ve kritik anatomik komşuluğunu doğrulamak için.

Anahtar Kavram

Vena azygos sistemi, vena cava inferior ve superior arasında kritik bir anastomoz oluşturur; sağ taraflı yerleşimi ve T4T_4 düzeyinde akciğer kökü üzerindeki arkı en karakteristik özelliğidir.

İpuçları

1
Vena azygos'un döküldüğü yer ile arcus aortae'nın seviyesini (T4T_4) karşılaştırın.
2
Vena azygos'un toraksta hangi akciğerin kökü üzerinden ark yaptığını ve hangi büyük venle (VCS veya VCI) birleştiğini hatırlayın.

Daha Fazla Pratik

Vena hemiazygos accessoria'nın hangi interkostal venleri topladığını ve hangi seviyede sağa geçtiğini inceleyerek sistemin tamamını pekiştirebilirsiniz.

Alternatif Yöntem

Vazküler drenajı 'sağ taraf = azygos, sol taraf = hemiazygos' şeklinde basitleştirerek ve sonlanma noktasını angulus sterni (T4T_4) düzlemiyle eşleştirerek akılda tutabilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Sistemik Venler (SVC, IVC ve Azygos)

Bu konudan daha fazla soru