İkiz gebeliklerin prenatal takibi ve postnatal incelemesinde fetal zarların (amniyon ve koryon) organizasyonu büyük klinik öneme sahiptir. Bir ikiz gebelikte yapılan histopatolojik incelemede, iki fetus arasındaki ara bölmenin (septum) iki kat amniyon tabakası ve bunlar arasında yer alan koryon dokusundan oluştuğu saptanmıştır.
Bu bulguya dayanarak, söz konusu gebelik ve fetuslar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- AFetuslar dikoryonik diamniyotik (DCDA) plasentasyon tipine sahiptir.
- BBu tablo, monozigotik bir bölünmenin döllenmeden sonraki ilk gün içinde gerçekleşmesiyle oluşmuş olabilir.
- CFetusların genetik yapılarının ve cinsiyetlerinin birbirinden farklı olması bu plasental yapı ile uyumludur.
- Fetuslar arasında vasküler anastomozların bulunması ve 'ikizden ikize transfüzyon sendromu' (TTTS) gelişme riski, monokoryonik ikizlere göre daha yüksektir.Cevap
- EBu durum, iki ayrı blastosistin uterus duvarında birbirine çok yakın bölgelere implante olup plasentalarının kaynaşmasıyla ortaya çıkmış olabilir.
Cevap
Fetuslar arasında vasküler anastomozların bulunması ve 'ikizden ikize transfüzyon sendromu' (TTTS) gelişme riskinin yüksek olduğunu belirten seçenek yanlıştır.
Septumda koryon dokusunun bulunması, gebeliğin dikoryonik diamniyotik (DCDA) olduğunu gösterir. DCDA gebeliklerde her fetusun kendi koryon kesesi ve plasentası (fiziksel olarak kaynaşmış olsa bile) ayrıdır. Bu durum, fetuslar arasında 'ikizden ikize transfüzyon sendromuna' (TTTS) yol açacak vasküler anastomozların (özellikle derin arteriovenöz anastomozlar) oluşmasını engeller. TTTS, monokoryonik (tek koryon kesesini paylaşan) ikizlerin bir komplikasyonudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İkiz gebeliklerde plasentasyon tipi ve fetal zar tabakalarının bölünme zamanlaması ile ilişkisi.