yaşında bir erkek hasta, idrar renginde koyulaşma ve bacaklarda hafif şişlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg ölçülüyor. Yapılan idrar analizinde proteinüri ve makroskobik hematüri saptanıyor. İdrar sedimentinin mikroskobik incelemesinde aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi, hastadaki patolojinin glomerüler kaynaklı olduğunu en güçlü şekilde destekler?
- Eritrosit silindirleri ve akantositlerCevap
- BLökosit silindirleri ve eozinofilüri
- CGeniş balmumu (waxy) silindirler
- Dİzomorfik eritrositler ve hyalen silindirler
- EYassı epitel hücreleri ve kalsiyum oksalat kristalleri
Cevap
Eritrosit silindirleri ve akantositler
Eritrosit silindirleri ve akantositler (G1 hücreleri), hematürinin glomerüler bir patolojiden (örneğin glomerulonefrit) kaynaklandığını gösteren en spesifik bulgulardır. Eritrosit silindirleri, eritrositlerin nefron içinden geçtiğini ve Tamm-Horsfall mukoproteini ile birleşerek kalıplaştığını kanıtlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Glomerüler hematüri tanısında idrar sedimentinin rolü
İpuçları
1
Hastadaki hipertansiyon ve ödem varlığı, bir böbrek parankim hastalığına, özellikle de glomerüllere işaret eder.
2
Hematürinin glomerül kaynaklı olduğunu anlamak için eritrositlerin şekline ve tübüler 'kalıpların' (silindirlerin) içeriğine bakılır.
Daha Fazla Pratik
Nefrotik sendromda idrar sedimentinde görülen 'Maltese Cross' (Malta Haçı) görünümünün ve yağ silindirlerinin önemini tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 15s