Examkin

Soru

Zorluk: OrtaÖzofagus Tümörleri

Özofagusun orta kesiminde yerleşen bir skuamöz hücreli karsinom olgusunda, cerrahi planlama öncesi yapılan evreleme çalışmalarında saptanan aşağıdaki bulgulardan hangisi tümörün kesin olarak 'rezeke edilemez' (T4bT4b) evrede olduğunu gösterir?

  1. A
    Diyafragma invazyonu
  2. B
    Plevra invazyonu
  3. Trakeobronşiyal ağaç invazyonuCevap
  4. D
    Perikard invazyonu
  5. E
    Azigos ven invazyonu

Cevap

Trakeobronşiyal ağaç invazyonu, özofagus kanserinde tümörün rezeke edilemez (T4bT4b) olduğunu gösteren temel kriterlerden biridir.
Doğru cevap olan trakeobronşiyal ağaç invazyonu, AJCC evreleme sistemine göre T4bT4b olarak tanımlanır. T4bT4b evresi; aorta, vertebra gövdesi ve trakea/bronş gibi hayati yapıların tutulumunu ifade eder ve bu durum tümörü teknik olarak 'rezeke edilemez' (unresectable) kılar.

Adım Adım Çözüm

1
T evrelemesinin gözden geçirilmesi
T4T4 evresi, tümörün çevre komşu organlara invazyonunu tanımlar.
Cerrahi rezektabiliteyi belirleyen en önemli faktörlerden biri tümörün komşu organlarla olan ilişkisidir.
2
T4aT4a ve T4bT4b ayrımının yapılması
Plevra, perikard, diyafragma ve azigos ven tutulumu T4aT4a (rezeke edilebilir); aorta, trakea ve vertebra tutulumu T4bT4b (rezeke edilemez) olarak sınıflanır.
Bazı organlar feda edilebilir veya rezeke edilebilirken (plevra gibi), bazıları hayati önem taşıdığı için cerrahi sınırların dışında kalır.
3
Klinik kararın verilmesi
Trakeobronşiyal ağaç invazyonu saptanan hastada küratif cerrahi rezeksiyon mümkün değildir.
Hava yolu invazyonu cerrahi olarak temiz bir sınırla (R0R0) çıkarılamaz.

Anahtar Kavram

Özofagus kanserinde T4aT4a (rezeke edilebilir) ve T4bT4b (rezeke edilemez) yapıların ayrımı.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Özofagus Tümörleri

Bu konudan daha fazla soru