Examkin

Soru

Zorluk: ZorDoku Onarımı ve İyileşme

Cerrahi bir insizyonun onarım sürecinde, yara direncinin (tensile strength) yaklaşık 1.1. haftada %10\%10 seviyesindeyken, 3.3. ay civarında %70−80\%70-80 seviyesine ulaştığı bilinmektedir. Yara iyileşmesinin bu 'yeniden yapılanma' (remodelling) evresinde gerçekleşen en kritik yapısal değişim ve bu süreci matriks metalloproteinazlarını (MMP) baskılayıp kolajen sentezini uyararak yöneten temel sitokin aşağıdakilerin hangisinde doğru eşleştirilmiştir?

  1. Tip III kolajenin tip I kolajen ile yer değiştirmesi — TGF-betaCevap
  2. B
    Yara kontraksiyonu ve miyofibroblast aktivasyonu — PDGF
  3. C
    Damar geçirgenliğinin azalması ve granülasyon dokusu kaybı — VEGF
  4. D
    Re-epitelizasyon ve bazal membran bütünlüğünün sağlanması — EGF
  5. E
    Kolajen liflerinin lizil oksidaz ile çapraz bağlanması — IL-1

Cevap

Tip III kolajenin tip I kolajen ile yer değiştirmesi ve bu süreci yöneten temel sitokin olan TGF-beta (Transforme edici büyüme faktörü-beta) eşleşmesi doğrudur.
Yara iyileşmesinin geç evresi olan 'yeniden yapılanma' (remodelling) sürecinde, ilk hafta sentezlenen dayanıksız tip III kolajen, matriks metalloproteinazlar aracılığıyla yıkılır ve yerini daha dayanıklı olan tip I kolajene bırakır. Bu süreçte TGF-beta, hem kolajen sentezini indükleyerek hem de yıkım enzimlerini (MMP) inhibe ederek matris birikimini ve yara direncinin %\% 70-80 seviyelerine çıkmasını sağlayan en kritik büyüme faktörüdür.

Adım Adım Çözüm

1
Yara iyileşmesi evrelerinin kronolojisini analiz etme.
İyileşme; inflamasyon, proliferasyon (granülasyon dokusu) ve yeniden yapılanma (remodelling) olarak üç ana evreye ayrılır.
Yara direncinin %70-80'e ulaşması remodelling evresine özgü bir bulgudur.
2
Doku direncinin moleküler temelini belirleme.
Erken dönemde sentezlenen Tip III kolajen incedir; geç dönemde yerini alan Tip I kolajen ise kalın ve dayanıklıdır.
Tensile strength artışı, kolajen liflerinin hem tip değişimine hem de yapısal organizasyonuna (çapraz bağlar) bağlıdır.
3
Süreci yöneten sitokin mekanizmasını saptama.
TGF-beta; fibroblastlardan kolajen sentezini artırır, MMP (matriks metalloproteinaz) sentezini azaltır ve TIMP (MMP inhibitörü) sentezini artırır.
Bu net etki, dokuda fibrozis ve matris birikimini sağlayarak iyileşmeyi sonuca ulaştırır.

Anahtar Kavram

Yara iyileşmesinde remodelling (yeniden yapılanma) fazı, Tip III/I kolajen değişimi ve TGF-beta'nın fibrotik rolü.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Doku Onarımı ve İyileşme

Bu konudan daha fazla soru